各种疾病血压的控制（血压总是控不好）

高血压被称为是老年人的“隐形杀手”

我国半数以上老年人患有高血压

然而疾病控制率却很低

老年高血压防治究竟存在哪些误区？

2022年9月20日19:00，湖北省老年健康月全新推出的《老年健康说》系列科普直播第二场如约上线！本场直播在长江云客户端、健康日报新媒体矩阵、泰生活APP同步播出，获长江云客户端各频道推荐，总观看量53.6万。

本次特别邀请到了武汉大学人民医院老年病科副主任医师冯鸿 ，来好好聊聊老年人控血压的那些小妙招！

01

老年高血压有何特殊之处？

老年人是一个独特的群体，高血压预防，诊断与治疗，评估和治疗策略与一般人群有诸多不同！我国半数以上老年人患有高血压，大于80岁高龄人群，高血压患病率接近90%，老年高血压患者在防治过程中也存在着不少的误区。首先必须要认识到，老年高血压有其自身的特点，主要有两“大”一“多”。

01

压差大

老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。

02

波动大

老年高血压波动较大，一天中忽高忽低，特别是收缩压。血压容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，血压波动大，可显著增加发生心血管事件的危险。

03

并发症与合并症多

常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存,使治疗难度增加。

02

如何诊断老年高血压？

年龄在65岁及以上的老年人，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140毫米汞柱和/或舒张压（DBP）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。

另外，曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。

敲黑板：测出的血压可能也会“说谎”哦！

血压测量可能会存在“不真实”的特殊情况，一般有如下两种：

01

白大衣高血压

患者见到穿白大衣的医生后可能会精神紧张，使心跳加快，也使外周血管收缩，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。近几年，中国医学科学院出台了血压测量指南，鼓励所有高血压患者开展家庭自测血压。

02

假性高血压

假性高血压并不是按字面意思理解——“假的高血压”，而是袖带测得的血压超过真实的血管内血压。有研究指出，假性高血压是由于血管壁极度僵硬，外部的袖带法测压很难使得血管压缩而导致。老人由于动脉硬化，容易出现假性高血压现象。

03

量血压，你真的做对了吗？

（1）血压测量常见误区

1.坐姿不端正

受测者坐姿不端正，包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg。测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板上。

2. 手臂悬空

受测者手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。

3.讲话

测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象，可能造成血压读数约偏高10 mmHg。测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈，保持安静。

4.翘腿

测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2~8 mmHg。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。

5. 憋尿

受测者在憋尿状态下，可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg。在测量血压之前，应排空膀胱。

（2）进行血压测量时，建议做到以下几点

① 体位：手臂置于桌上，上臂中点与心脏水平，背靠椅背，双腿不交叉，双脚平放于地板上。

② 袖带：根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带，一般袖带下缘与肘前间隙间距为1~2厘米为宜，与手臂之间应能自由伸进一个手指。

除此之外，掌握最佳测量时间和次数也很关键！

（1）针对老年血压容易波动的特点，鼓励老年人进行动态的血压监测，不同时间、不同体位的血压测量。特别注意临睡前、清晨、服药前的血压测量。

（2）初始治疗阶段、血压不稳定者、调整药物治疗时，每日早晩各测1次，每次测量3遍；连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。

04

老年高血压患者要警惕的9个危险时刻

气温骤降时

每当寒流过境、天气降温之时，便是脑卒中的多发之日。因此在冬、春季节，高血压患者要做好防寒保暖。

情绪波动大时

人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，血压会骤然升高，心率加速，容易诱发心脑血管疾病。因此，高血压患者要避免生气、着急，比如在麻将桌上“战斗时”要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。

夜间睡眠时

正常人血压为“昼高夜低”型，也就是夜间血压水平较日间血压会降低10%～20%（杓型血压节律）。

老年人高血压患者因为上述所说动脉弹性功能减退，其血压昼夜节律表现异常，甚至表现为夜间血压不降反较白天升高（反杓型），使心、脑、肾等靶器官损害的危险性显著增加。

清晨醒来时

老年高血压易受体位变动影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。体位从平卧到坐起，血压会突然降低，容易出现头晕、昏倒。

餐后 1~2 小时

吃完饭后，消化系统需要较大的供血量来运转，心脏和大脑的血液就会相对减少。老年人自身的血压调节功能比较弱，容易导致餐后低血压，出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等。

屏气排便时

老年人常有习惯性便秘，屏气用力排便时，腹压加大，可使血压升高。当血压超过脑血管壁承受能力时，就会导致血管破裂，发生脑出血。此外，用力排便给心脏造成压力，易导致心肌梗死。高血压患者要适量运动，保持心情舒畅，日常生活中多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

洗澡沐浴时

老年人体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血压易发生波动。因此，老年患者洗热水澡时水温不能过高，时间不能过长。

性生活时

性生活过程中，由于情绪激亢、心跳加快可使血压骤升，有冠心病史的高血压患者要格外注意。一旦发现身体不适，立即中止。

不及时服药时

被诊断为高血压后，如不规律治疗控制血压平稳，可能诱发或促进心脑疾病的发生发展，心脏方面，可诱发或加剧心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等；脑血管疾病方面，可诱发或促进脑梗死、脑出血等。

05

高血压预防“十步曲”

一袋牛奶一个蛋，

二便自调心不烦。

三餐饮食宜平衡，

四体勤动控体重。

五色果蔬不间断，

六克食盐不超过。

七情调节莫失控，

八方交友心欢喜。

酒（“九”）要少喝烟不抽，

十分松弛心不烦。

想要了解更多控血压的有关知识

欢迎您扫描下方海报上的二维码

观看本场直播回放

↓↓

,