脑积水可以看神经内科吗（神经系统辅助检查）

1、压力

包括常规压力测定和压颈试验。通常用测压管进行检测，侧卧位的正常压力为80-180mmH₂O，＞200mmH₂O。提示颅内压增高（极度肥胖者压力≥220≥为增高）。压颈试验，压颈试验前应先做压腹试验以确定腰椎穿刺针位置正确。压颈试验常用指压法，有颅内压升高或怀疑后颅窝肿瘤者，禁行压颈试验，以免发生脑疝。颅内压变化的临床意义。

压颈试验时，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升（完全阻塞）或上升、下降缓慢（部分梗阻）称为压颈试验阳性，如压迫一侧颈静脉，脑积液压力不上升。但压迫对策上升正常。常指示该阻滞侧的横窦闭塞。

2、性质

正常脑脊液（CSF）为无色透明液体、若性质改变则可能提示某些疾病。

3、细胞数

正常CSF白细胞数为0-5个/mm³,10个/mm³以上有临床诊断意义。白细胞增多常见于脑脊髓膜和/或脑实质的炎症。

4、生化检查

包括蛋白质、糖和氢化物的测定，其中蛋白质包括定性（潘氏试验）和定量检查，定性试验因有假阳性出现，临床已逐渐被定量试验代替。⑴蛋白质：正常人（腰穿）CSF蛋白质含量为0.15-0.45mg/dL。蛋白质增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脑积水压迫症，格林-巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、粘液性水肿和全身性感染等。蛋白质降低（＜0.15g/L）见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营养不良者。⑵糖：CSF含量取决于血糖水平。正常值为2.5-4.4mmol/L（50-70mg/dL），为血糖的50%-70%，通常CSF糖＜2.2mmol/L（45mg/dL）为异常。糖含量明显减少见于化脓性脑膜炎。（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌等，糖含量增加见于糖尿病。⑶氢化物：正常CSF含氢化物120-130mmol/L。较血氯水平为高，细菌性和真菌性脑膜炎均可使氰化物含量减低。尤以结核性脑膜炎最为明显，血电解质紊乱等可引起CSF氢化物降低。