面神经炎的主要症状有哪些（面神经炎）

面神经炎俗称面神经麻痹（paralysisofthefacialnerve）会引起面部肌肉运动功能丧失称为面神经瘫痪，又称面瘫、歪嘴巴、吊线风。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病.它是一种常见病、多发病,不受年龄限制.一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面神经炎分为两大类：

即中枢性和周围性。面神经核以上大脑皮质病变引起面肌麻痹者谓中枢性。面神经核及其以下面神经各段病变引起面肌麻痹者谓周围性。单侧周围性面瘫表现为单侧面部表情肌完全性麻痹，而中枢性为非完全性面部表情肌麻痹。中枢性面瘫多见于脑栓塞、脑出血、脑肿瘤、脑内炎症。周围性面瘫远多于中枢性面瘫，而周围性面瘫又以颞骨段病变最多见。

一般症状：

患侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，患侧不能做皱额、提眉、闭目、吹气和噘嘴等动作。闭目时，眼球转向上、外方露出角膜下缘的巩膜，称为贝尔现象。鼓颊和吹口哨时漏气。进食时食物残渣常滞留于患侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧流涎，流泪。患侧的眼轮匝肌反射减弱或消失。

根据面神经在面神经管中的累及部位不同而出现一些其他症状：

面神经受损在茎乳突孔以上而影响鼓索神经时，有患侧舌前2/3味觉障碍。在发出镫骨肌分支以上处遭受损害，有味觉损害和听觉过敏。膝状神经节被累及时，除有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3的味觉障碍外，有患侧乳突部疼痛，以及耳廓部和外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜出现疱疹，构成Hunt综合征。膝状神经节以上损害时岩浅大神经受侵，出现Hunt综合征，此时无耳道内或鼓膜上的疱疹，有患侧的泪液分泌减少，患侧面部出汗障碍。

面神经麻痹的后遗症表现：

主要有面肌挛缩和联带运动等。面肌挛缩表现为患侧鼻唇沟加深、眼裂缩小，易将健侧误为患侧，若让患者作主动运动，如露齿时，即可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常。联带运动是当患者瞬目时即发生病例上唇轻微颤动，露齿时患侧眼睛就不自主闭合，或试图闭目时，患侧额肌收缩，更有在进食咀嚼时(尤其是浓味食物)，即有患侧眼泪流下(鳄泪征)，或出现颞部皮肤潮红、局部发热、汗液分泌等现象(耳颞综合征)。这些情况大约是由于病损后神经轴索再生，长入邻近属于其他功能的神经雪旺氏细胞膜管道中所致。

面神经麻痹的分级：

采用面神经分级系统可以量化面瘫程度，以利于不同治疗方法疗效的比较。目前有多种面神经分级系统，常用的为House和Brackmann分级系统。

Bell麻痹：

是一种最多见的周围性面神经麻痹。病因可能是局部营养神经的血管，受风寒刺激而发生痉挛，导致面神经缺血、水肿而引起。也可能与局部感染有关。通常呈急性起病，20～40岁最为多见，男性较多于女性。绝大多数为单侧，一侧面部表情肌突然瘫痪，几小时内达到顶峰。Bell麻痹最常见，但必须排除外伤、感染和新生物等病因。

生活护理：

指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

功能训练：

指导患者尽早开始面肌的主动与被动运动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5～15min，并辅以面肌按摩，促进早日康复。

心理护理：

观察患者有无心理异常的表现，鼓励患者表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法，告知患者本病大多预后良好，并提供患有本病现在已经治愈的病例，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗，同时护士在与患者谈话时应语音柔和、态度亲切，避免伤害患者自尊的言行。

健康教育：

1. （1）告知患者本病的康复治疗知识和自我护理方法，如每天面肌功能训练，保持口腔清洁，预防眼部并发症等。
2. （2）指导患者保持心情愉快，积极主动地配合治疗。
3. （3）指导患者防止受凉、感冒，注意保暖和适当修饰。
4. （4）告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。

根据不同的病因，采用不同治疗措施。主要采取改善局部血液循环，促使水肿、炎症的消退，促进面神经功能的恢复，保护患侧暴露的角膜等。

针灸、理疗和推拿按摩：

面神经炎分为三型：单纯性、贝尔氏、亨特氏。针刺疗法以祛风、通经络、调气血为原则。理疗和推拿按摩有利于改善局部血液循环，消除水肿，减轻局部疼痛症状。

单纯性面神经炎的症状较轻，不针灸也会好转。而贝尔氏和亨特氏面神经炎，不针灸肯定好不了。贝尔氏面神经炎，两到六个月百分之九十以上的都会治愈，但有百分之十会相对较缓慢。亨特氏面瘫主要由带状疱疹病毒引起的，其针灸疗效不是很好。

药物治疗：

面神经炎早期首选的药物为糖皮质激素，常用的有地塞米松和泼尼松，该药一般用药两周时间，长期大量应用时副作用较大，可能会引起应激性溃疡，也可能会引起患者血糖和血压升高或者骨质疏松等等。也可以应用一些营养神经的药物，临床上一般应用b族维生素，常用的药物有甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1和维生素B12。再应用一些改善血循环的药物，常用的有疏血通、舒血宁，也可以口服丹参、红花和三七等等。如果患者发病一周后可以考虑针灸治疗、理疗和康复治疗，多数患者经积极正确治疗后可以临床治愈。

1. （1）激素治疗：使用类固醇激素治疗贝尔面瘫。因为缺乏足够强的Ⅰ类研究，仍不能明确肯定激素治疗对贝尔面瘫有益。早期阿昔洛韦与泼尼松联合用药，可能有效改善面肌功能（C级水平）。
2. （2）维生素B₁、维生素B₁₂、地巴唑。
3. （3）神经营养药物，一些营养神经的生物制剂可能有效。

手术治疗：

1. （1）面副神经或面膈神经吻合术：将面神经的远端与副神经或膈神经的近端吻合，使副神经或膈神经的纤维长入面神经远端及其支配的肌肉，以恢复面肌功能。手术需牺牲副神经、膈神经的功能。
2. （2）面神经管减压术：可用于颅底骨折后，面神经管破坏，面神经受压的病例。对Bell面瘫的疗效不肯定。
3. （3）游离神经移植：采用耳大神经、腓肠神经，或颈丛皮神经，行游离神经纤维吻合移植，效果一般均较差。
4. （4）带血管神经肌肉瓣移植术：效果不肯定。

保护角膜：

用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等。长期不能恢复者可行眼睑缝合术。

高压氧治疗：

根据病情情况可能有效。

最后对面神经炎相比你已经有所了解了，注意对疾病的预防。了解病症才能更好的面对它。作为患者自身，需要认真了解疾病的因素，积极的配合医生治疗，避免病情复发或者加重，注意日常的护理，出门不要被冷空气刺激，如果患者自身感觉有任何异常，立即到医院进行救治。

温馨提示:如果您还有面神经炎方面病情的相关疑问，可以留言评论，面神经炎治疗不同于其他疾病的治疗，切不可有病乱投医，一定要到大型专业的医院，听取专科医生的指导，准确检测、科学治疗。祝患者早日康复。