张嘴睡觉但是用鼻呼吸会变丑吗（睡觉张嘴会变丑）

今天在网上看到一个帖子，如下图，名字就是“上半张脸好看，下半张脸丑是怎样一种体验”，最上面2张照片里面女士的前后对比给我很深的印象，颜值从戴口罩的80分直接掉到了不及格。这个女士有明显的硬腭高拱，上排牙齿前凸（俗称龅牙），算是比较典型的腺样体面容，当然新闻里面没有这方面的内容，所以我无法判断这个女士的外貌就是睡觉张口呼吸引起，只是根据我的医学知识推测而已。

在这个号称颜值即正义的时代，有不少家长一发现自己的孩子睡觉张嘴就立马担心起来，网上说这是“张嘴呼吸”，会导致宝宝变丑，还会影响生长发育，我在门诊或者网上经常碰到这样的家长。

那么，宝宝睡觉张嘴就是“张嘴呼吸”吗，有没有办法在家判断呢？

首先，睡觉张嘴不能和张嘴呼吸划等号，有的细心的家长会在宝宝睡着后用手指试宝宝的嘴巴有没有呼吸，会明确的告诉我只是张嘴，没有用嘴巴呼吸。所以不是所有的睡觉张嘴都伴有张嘴呼吸。另外张嘴呼吸的严重程度也有不同，比如是每天都有，还是1周1-2次，有没有打鼾，有没有磨牙等等表现，并不是所有的睡觉张嘴呼吸会导致面容改变和影响生长发育。而且家长的描述往往带有明显的主观偏倚，焦虑的家长往往会夸大宝宝的症状，而“大心脏”的家长往往忽视宝宝严重的表现。

其次，我下面介绍3个小测验，来判断宝宝有没有睡觉张嘴或者张嘴呼吸。

1.夜间观察：这个最简单，宝宝睡着后如果是张嘴的，那么就是阳性，标记成“ ”，（如图2），没有就是“-”。

2.餐巾纸呼吸检测：其实卫生纸也行，手撕1条细长的餐巾纸（大概2-3厘米长，5-6毫米宽），宝宝睡着后拿着长条餐巾纸先在宝宝的鼻孔处停留，看餐巾纸有没有摆动，有摆动就是鼻子在呼吸，记作“ ”，没有摆动就是有鼻塞，没用鼻子呼吸，记作“-”。然后把餐巾纸再放到嘴巴面前，如果餐巾纸摆动了，那么就是在用嘴巴呼吸，记作“-”如果餐巾纸没动，那么就是没有嘴巴呼吸，记作“-”。

3.闭唇实验：宝宝睡着后，讲宝宝的上下唇轻轻的闭上，观察宝宝5分钟之内有没有挣扎翻身或者惊醒，如果有，那么就是“ ”，5分钟之内没有上述情况，那么就是“-”。（图3，图片来源于 杜常欣, 朱敏, 于倩,等. 儿童阻塞性口呼吸的诊断[J]. 中国临床新医学, 2018, 11(11):7.）

这个系列的第二讲我会解读每个结果代表的意义。