有什么方法可以消除腹水（缓解腹水还需标本兼顾）

肝硬化在全球内都具有比较高的发病率，在我国每年也有很多因为肝硬化而使得生活质量严重降低的家庭，在肝硬化诸多并发症中，腹水是其中比较棘手的一个。

它是门脉高压症和肝功能衰退的直接结果，腹水的出现，通常意味着肝功能已经发展到了失代偿期。

肝硬化腹水的形成机制

对于寻常老百姓来说，肝硬化是肝脏出现问题了，为何会导致腹水的出现呢？

有时候击垮一个人的并不是病情，而是此人对疾病的认识不够。下面我们就来了解下肝硬化导致腹水出现的原因和机制。

原因一，门静脉高压

门脉系统是血液进入肝脏进行“过滤”的重要通道，如果平时肝脏功能正常的话，是完全有能力接纳进入肝脏的血液的。

原因二，低蛋白血症

肝硬化患者由于肝脏合成蛋白质的能力降低，从而使得血液中的蛋白质降低，当低于31g/L的时候，就会导致血液的渗透压降低，血液的水分会跑到血管外面来，由于腹腔是处于人体的最低位的空腔，可以容纳液体，因此腹水就这样形成了。

原因三：水钠潴留

肝功能减退带来的不仅是蛋白质合成减少，导致血液中胶体渗透压下降，液体漏出到腹腔中形成腹水，还有对体内激素的调节能力下降。

肝功能减退时，肝脏对抗利尿激素和醛固酮的灭活减少，导致体内液体潴留增加，不能及时排出体外，这也是腹水形成和加重的原因之一。

原因四，淋巴液生成过多

肝静脉回流收到阻力之后，血液会从肝窦往窦旁间隙渗透，这会导致淋巴液生成增多，大约为7~11L，已经超过了胸导管引流的能力，最后会透过肝脏薄膜和淋巴管渗透至腹腔，也是腹水形成的重要途径。

如何治疗腹水

肝腹水的形成并不是一个原因就能导致出现的，往往是多种因素的作用下的结果，无论如何，对于肝硬化腹水患者最要紧的是要应对腹水的情况。

疗法一：治疗肝硬化

腹水的出现根本原因就是肝硬化的出现导致的，所以患者必须要针对肝硬化来进行治疗，同时辅以休息、适当控制水和钠离子的摄入还要注意避免低蛋白血症。

疗法二：释放腹水

当腹水的量很大时，不仅会给患者本身带来不适，对内脏也会造成一定的压迫。

这个时候，就需要对腹水的患者进行一定的抽水减压的措施。通过抽出一定量的腹水，有压迫腹腔器官的危险时，就必须要进行腹腔穿刺，释放一定量的腹水。但是由于腹水含有蛋白，释放量过大的时候，会导致大量的蛋白流失，因此在抽过腹水之后需要根据抽出的量输入一定的白蛋白，以维持平衡。

肝硬化患者超过半数在10年后会出现腹水，所以要想预防腹水的出现，肝硬化患者必须要尽早行动起来，避免或者减缓肝硬化的发展速度，另外对于经过治疗后的腹水患者，要定期服用利尿药，可以有效预防腹水的形成，更多关于肝硬化腹水的预防方法，可以咨询专业医疗人士。

参考资料：

[1]崔瑞冰 阎明，《腹水原因解析》，实用肝脏病杂志 Journal of Practical Hepatology，2018年05期，ISSN：1672-5069；

[2]江烊州，《肝硬化腹水致病机制及治疗》，临床医药文献电子杂志 Journal of Clinical Medical Literature，2016年40期，ISSN：2095-8242。

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