常用的四种进针手法有哪些（10种临床常用的运针手法）

针刺的运针操作包括多种内容，但常常是综合使用，从进针、探寻针感（寻气） 、施用补或泻手法到退针，都有不同的操作手法，主要的有如下10种。

进

即将针从浅层刺入深层（包括穿皮，探找针感和施用补泻手法）。

操作时可缓慢捻进或迅速垂直刺入，主要根据病情和刺入部位而定 。

留

即针刺得气以后，将针体留置于穴内一定时间。

留针在临床上有三种意义。

一是候气，针感不明显时，精留针等候气至。

静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。

——《素问•离合真邪论》

二是保持针感，使气血调和，特别对发作性疾病，如支气管哮喘、心绞痛等，有增强解痉镇痛的作用。

三是留针期间，根据病情需要再给于适量的剌激，以增强疗效。

临床根据留针期间是否间歇行针，可分为静留针法和动留针法。

捻

即将针来回捻转。

捻转是进针或退针常用的操作手法，同时也是催气和施用补泻的手法。

一般来说，抢针角度不宜过大，且应往返回旋，以免引起滞针和疼痛

捣

即将针快速上下提插，以增强剌激的操作方法。

主要用于催气、行气，也称“雀啄术”。一般提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，剌激量就小。

采用这种手法时，要注意病人反应以免因剌激过强而引起晕针。

同时，还要注意剌入部位，如针刺部位内有脏器时，不应捣刺（如期门、哑门等穴），以防刺伤脏器，引起医疗事故。

分布在体表器官周围的穴位（如睛明、球后穴等），以及表面的穴位（如百会、印堂等穴），均不宜用捣法，防止刺人过深，损伤器官，或刺入骨膜，增加病人痛苦。

颤

进针后以小幅度、高频率捻转提锚，如手颤般震动针体。

催气、行气的辅助手法。也称“震颤术”。

搓

即单向搓转针柄，使肌纤维适度缠绕针体，利用其牵拉作用以激发经气，加强针感与补泻作用的手法。

该法有守气、催气、行气的作用。

临床应用注意搓针用力不可太过，否则易引起滞针而疼痛麻胀。

出针必须先使针体回转，待针下松动后再出针。

飞

即用于持针、搓捻针柄，搓捻后立即放手离开针柄，一搓（捻）一放或三搓（捻）一放，如飞鸟展翅状的辅助手法。

主要用于催气、行气。

刮

即用拇指指腹轻压针柄顶端，以中指指甲沿针柄由下而上频频刮动针柄，促使得气。

《素问•离合正邪论》有“抓而下之”之法，姚止庵注云：“抓 ，以爪甲刮针也” 。

这种运针法剌激较轻，可作为留针期间增强针感的辅助手法，也可作为补或平补手法的操作，适用于对针刺敏感的病人。

弹

即用手指轻轻弹动针柄或针尾，使针体微微震动，以加强针感，助气运行。

此法多在进针有针感后或在留针期间使用。

《素问•离告真邪论》有“弹而努之”之法，其后《针灸问对》亦说”如气不行，将针轻弹之，使气速行。“

本法有催气、行气的作用。

退

指术后将针退出穴位的方法。

出针贵缓，太急伤气。

——《金针赋》

如出针至于天部之际，须在皮肤之间留一豆许，少时方出针也。

——《针灸大成》

也就是说，退针不能一拔而去，宜将针缓慢捻转上提，待针尖至皮下后，稍作停留（防止骤然急拔引起病人恐惧或针口出血），然后将针退出，随即用消毒棉枝按压针孔，并稍加揉按，以防出血并消除针孔不通感。

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