甲亢用碘131治疗造成甲减怎么办 甲亢需要用碘治疗

随着生活水平的不断提高，人们也越来越重视身体的健康状况。互联网的发展使得人们要获取资讯相当便捷，在网上就可以查阅到相关疾病的治疗方法。最近有读者在看到甲亢（甲状腺功能亢进）和甲减（甲状腺功能减退）的治疗中都提到了碘，所以就提出了这样一个问题：既然甲亢的治疗需要口服碘，那么反过来碘是不能用于甲减病人了。真的是这样吗？医生来告诉你真相。

碘的生理作用

我们首先来了解一下碘究竟是什么东西，有什么作用。碘是人体合成甲状腺激素的必要原料。碘在自然界的含量相对较少，人体需要的碘主要来源于食物和水。碘被人体吸收进入血液循环后，以离子的状态被甲状腺细胞摄取，并通过一系列的催化和氧化反应，生成T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素），这两种激素对维持人体正常的新陈代谢和生长发育有着至关重要的作用。

甲亢和甲减的发病机理

碘的缺乏或过多都会对人体造成不良影响，引起相关疾病发生。碘缺乏可影响甲状腺激素的产生，从而反射性地引起垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），以促进甲状腺细胞增殖来分泌更多的甲状腺素，最终会导致甲状腺体积增大，引发甲状腺肿。在某些缺碘的地区，许多当地居民会出现俗称的“大脖子病”，就是这个原因，而地方性甲状腺肿是甲减的病因之一。

所以，碘缺乏可引起甲减，相反，碘摄入过多，体内甲状腺素合成增加，就会导致甲亢。

碘在甲亢中的应用

一般情况下，甲亢患者饮食中是需要严禁碘摄入的。甲亢患者应当食用无碘盐，尽量避免海带、海产品等含碘高的食物和含碘药物。因为碘可促进合成更多的甲状腺激素，加重甲亢病情并增加复发的几率。但大剂量的碘反而会抑制甲状腺激素的合成，同时可阻碍甲状腺激素从甲状腺释放，使甲状腺变硬，便于手术切除。所以目前常使用大剂量碘联合抗甲亢药物的方法作为甲亢手术的术前准备，这是碘在甲亢治疗中唯一的用途。

碘在甲减中的应用

上文提到地方性甲状腺肿是引起甲减的病因之一，而地方性甲状腺肿又是由于碘缺乏而导致甲状腺激素合成不足引起的，所以碘可有效预防甲状腺功能减退的发生。国家为了预防碘缺乏引发的相关疾病，很久以前就已经在食盐当中要求添加碘，所以目前市场上大多数食盐都是含碘盐。

综上所述，其实恰恰是甲减患者可以使用碘，而甲亢病人才需要严格控制碘。其实，一种药物应用剂量不同，可能会显示出不同的作用效果，这在临床上很常见，并不能由此及彼。 可以看出，甲减的患者在生活饮食上其实一般更幸福，因为甲减本身缺少碘，需要多吃，并无特殊禁忌，而甲亢患者，则特别需要注意，凡是含碘的，都不能多吃，远离之才安全。

参考文献：

1.《成人甲状腺功能减退症诊治指南》中华内分泌代谢杂志 2017年2月第 33 卷第 2期。

2.《中国甲状腺疾病诊治指南》中华内科杂志2007年10月第46卷第10期。

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