轻微扭伤之后不处理能不能恢复（扭伤后如何尽快康复）

本文由深圳市宝安纯中医治疗医院 齐伟主任医师原创

日常生活中，急性脚踝扭伤很常见。常规的处理方法冷敷止血、医院拍片，没有骨折的轻者回家静养，重者弹力绷带或石膏固定，这样处理是否合理呢？下面我们来逐一探讨。

扭伤后冷敷止血管用吗？

实践证明，冷敷止血效果远不如加压包扎止血的确切，且损伤越重者效果越差。我们建议踝扭伤后，立即用普通绷带加压包扎，预防出血和肿胀的发生，这样可以大大缩短踝扭伤恢复的时间。如果有骨折或脱位，亦可以减少疼痛和搬动过程中进一步损伤。

医院拍片后，如果没有骨折，且软组织损伤较轻者，多数患者选择口服活血化瘀药物、回家静养。事实上扭伤中没有单纯的筋伤，更没有单纯的骨错，筋伤骨错往往相伴而发。骨错缝因为位移较小，片子上不容易发现，但确实实在在的在那里。

如果不及时采用正骨手法纠正，则会留下无穷后患。不但疗程大大延长，且极易形成慢性踝扭伤，牵延难愈，甚至形成习惯性踝扭伤，反复发作。因此，不管拍片中能否看出骨关节错位，都必须予以手法正骨，以绝后患。

扭伤较重的患者往往会接受弹力绷带或者石膏固定，关节制动能够保障损伤的软组织快速修复，但是关节错缝没有得到纠正进行固定是极不科学的。

骨关节没有完全对位，必然造成软组织张力过大，供血受到极大影响。这样的情况之下，软组织的修复速度自然下降。所以固定之前必须手法正骨，骨正方能筋柔，软组织损伤才能得以快速修复。

临床上常用的固定方法为弹力绷带或者石膏绷带，哪一种更为合适呢？弹力绷带可以如影随形的包绕损伤部位，压力均匀，透气性好，较为舒适。弹力绷带在保护损伤部位的同时，也起到了止血带的作用，严重影响损伤部位的血液循环，延缓软组织修复的速度。

而且固定不够牢靠，不能完全限制关节活动范围，也就是说，损伤的关节仍然可以超范围活动，进一步加重软组织损伤。石膏绷带固定牢靠，但压力不均易生压疮，透气性不好，舒适度差，行动不便。且固定日久容易产生关节僵硬，需要二次康复训练而增加疗程。

采用什么固定材料更为科学呢？

我们建议采用普通的医用三列绷带。普通绷带柔软、透气性好，舒适度不输于弹力绷带而远胜于石膏绷带；没有弹性则固定确切，无弹力绷带固定不牢之弊；固定后可以正常行走，脚踝前后交替供血无弹力绷带影响血运之忧，更无石膏绷带固定易致关节僵硬之患。

我们认为：踝扭伤后，马上普通绷带加压包扎固定止血，血止后手法正骨复位足踝关节，然后普通绷带固定1－2周，是为治疗急性踝扭伤的最佳方法。

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