肺癌早期遗传史（都说肺癌不遗传）

老张是我们科的一个老病人，肺腺癌多发骨转移，每个月需要来输注唑来膦酸。疫情期间医院规定陪护也要做新冠筛查，他唯一的女儿做新冠病毒核酸之后，索性也做了个肺部CT，权当体检了，没想到无心之举却查出了问题。她的肺部CT显示左下肺9mm混合磨玻璃结节，经多学科会诊后建议直接手术，病理提示原位腺癌。分期很早，也算是有惊无险。然而，老张却经常的唉声叹气，情绪比较低落，原来他的母亲和弟弟也是前几年相继查出肺癌，老张认为这是上天对自己的不公。

一个家族中出现多个肺癌，确实是极其不幸的，这种偶然事件中其实隐藏着一些必然。肺癌为何会出现家族聚集现象？原因主要体现在以下几方面：

1.遗传易感性

遗传易感性是指本身的基因或者是染色体有特殊的一部分变异，从而对疾病的敏感性高。也就是说，从父母任何一方遗传了此类基因之后，在相同的环境下，会比其他人患病的风险要高。目前认为，至少10%的肺癌患者有家族性遗传因素。曾有日本相关研究，将直系亲属中有肺癌患者和没有肺癌患者的2组人进行对比，结果发现，前者患肺癌几率是后者的2倍，而肺癌的遗传易感性在女性身上表现得更为明显。家族中患癌人数越多，遗传易感性越高。

2.共同的生活环境

大家知道，吸烟是确定与肺癌直接相关的致病因素，常年吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高5~10倍。一个家庭中，如果有某一个成员吸烟，其他人会饱受二手烟、三手烟之苦，被动吸烟危害更大。家庭环境中共同危害还包括厨房油烟、室内装修材料释放的致癌物质等等，如果家庭环境中长期有这些有害物质存在，所有居住在这个环境中的家庭成员都会受影响，使自身肺癌发生风险增加。

3.公共的饮食习惯

饮食与肺癌有关系吗？有关系，越来越多的证据表明膳食习惯可影响肺癌风险，大量食用水果和蔬菜可降低肺癌风险，反之大量食用红肉、饱和脂肪和乳制品可提高肺癌风险。美国哈佛大学公共卫生学院和哈佛医学院的研究人员对923名肺癌患者和1125名健康人进行了饮食情况调查发现，过量铁和钙的摄入与肺癌发病风险增加有关。并提醒，在没有医生建议的情况下，最好不要大量服用含钙和铁的营养保健品。家族成员中，每天吃着一样的饭菜，膳食结构不均衡，也会造成家族成员患肺癌风险增加。

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总之，肺癌出现家族聚集现象是多种因素造成的，如果一个人直系亲属中有肺癌病人，又肆无忌惮的抽烟喝酒，长期进食高热量高脂类食物，那么他患肺癌的风险比其他人要高10倍以上。在一个家族中，遗传基因无法改变，但后天的生活和饮食习惯则可以自己控制。与其生病后感叹命运不公，不如从现在做起，做出改变，保持良好的心态和生活饮食习惯。