怎样处理生理性问题（性生活无法完成怎么办）

最近门诊碰见了一个比较典型的病例，患者夫妻结婚已经两三年了，第一年性生活还是能完成的，但是频率很低，基本上一个月勉强一两次。后来性生活的时候，男方的勃起就比较吃力了，基本上无法完成性生活，手淫的时候勃起也是比较困难的，但是偶尔还有自主勃起。夫妻双方现在急着备孕，因为无法完成性生活所以准备做试管。现在患者最想知道的就是自己的性功能还有没有治疗的希望。仔细分析患者的检查报告，性激素没有问题，阴茎血管彩超也没有大的问题。所以说他们的情况是可以治疗的，暂时还没有达到做试管的地步。

这里就牵涉到一个问题，男性的勃起功能障碍什么状态下是可以治疗的？大家要注意，判断男性的性功能障碍好不好治疗的一个重要外在标准就是——有没有自主勃起（无论是什么时候，只要有勃起就行）。只要能正常勃起，说明阴茎的神经兴奋传导和血管是没有大的问题的，如果真是器质性的阳痿，是不可能轻易勃起来的。也就是说，大家只要记住一句话：只要有自主勃起，勃起功能障碍一般都是可以治疗的。

再深入一步，男性的勃起功能障碍临床上主要表现为如下几个情况，轻度的是性欲比较差，射精无力，但是性生活可以正常完成；中度的是勃起的持久度不够，但是能勃起，也能勉强完成性生活；再严重一点的就是勃起的反应比较慢，勃起的硬度不够，性生活的时候无法进入，或者勉强能进入；最严重就是性生活的时候无法勃起，但是偶尔也会有自主勃起。临床上中间两种情况最常见。

这几种情况的治疗方案是有区别的。轻度的以补肾健脾益气为主，中度的需要适当配伍养血活血的药物，重度的需要根据患者的体质适当的加强补气或者温阳的药物，必要的时候配合西药治疗。

整个治疗过程要注意滋阴疏肝药物的应用，不能一味的补气壮阳。还有就是不要过于抵触西药，有些时候西药是可以起到四两拨千斤的作用的。

总结一下，勃起功能障碍除了器质性的疾患，功能性的都是有治疗办法的，只要治疗方案得当，一般都可以得到有效改善。这个患者只要把性功能障碍解决，是可以自然备孕的，暂时没有必要做试管。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，安徽中医药大学复发性流产多学科会诊专家组成员）。

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