如何治疗乙肝大三阳最有效（乙肝大三阳防治和个性化治疗）

乙肝大三阳在考虑以及调整抗病毒方案时，应该重视一些指标的积极科学复查。因为如果掌握最佳的治疗时机才会收到满意的治疗效果，否则过早或者过晚进行抗病毒治疗，都对病情康复不利。

乙肝大三阳结合转氨酶，病毒量与耐药不同，治疗也不同

曾经小番健康提到慢性乙肝自然感染病程，比如当处于免疫耐受期的乙肝大三阳，就暂时不要选择抗病毒治疗，即便积极进行治疗也是比较难达到满意疗效，在这个时期选择抗病毒不仅增加治疗难度，还可能导致今后无法控制慢乙肝发展。

合理的的抗病毒治疗时机，应该有足够证据证明有肝脏炎症，我们可以通过长期复查转氨酶这项，如果这项超出正常上限两倍，已经能够说明我们人体的免疫细胞在清除体内乙肝病毒，所以这时选择抗病毒治疗收到的成效较好。转氨酶这项指标十分敏感，它的明显剧烈波动表示肝脏有炎症损伤。

转氨酶的明显升高，说明人体正在发生免疫反应，此时选择抗病毒药物等于双管齐下，药物与免疫细胞同时对体内乙肝病毒进行抑制和清除，所以这个时期在临床医学上称为免疫清除期，也是理想的抗病毒时机。具体抗病毒治疗方案还是有个体差异，慢乙肝指南中指出，长效抑制乙肝病毒还要考虑耐药、病毒异变等综合治疗。

小番健康提醒，所谓个性化治疗指的是充分考虑患者体内的乙肝病毒数量、传染性、是不是已经发生变异、类型、乙肝病毒对何种药物已有耐药等，所以不同的乙肝大三阳抗病毒治疗也都是不同的。既然选择了抗病毒治疗，乙肝大三阳在治疗期间，应避免短期药物疗效不明显而中途换药或停药。

乙肝耐药位点（图）

因为这在抗病毒治疗中还是比较常见，后果是增加病毒基因耐药风险，无法控制慢性乙肝病情等。有许多乙肝大三阳忽视了耐药风险与不良后果，耐药可以增加慢乙肝反弹，增加肝硬化与肝癌发生。所以，小番健康提醒，既然选择了抗病毒治疗，就应该听从临床医生指导，做到规范治疗。