一秒读懂乳腺癌（今日科普乳腺癌）

一、概述

是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

二、病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚，但是乳腺癌存在高危因素：乳腺癌家族史；月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。

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三、临床表现

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。大多数乳腺癌为无痛性肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、乳汁、脓液，引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。

3.皮肤改变

特异性体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

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4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿

可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动后期周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

类型：

非浸润性癌：属于早期，预后较好。

浸润性特殊癌：分型高，预后中等。

浸润性非特殊癌：最常见，预后差。

特殊类型的乳腺癌等。

临床分：

1、炎性乳腺癌：症状类似乳腺炎，注意区分。特点：发展迅速、预后差。

2、乳头湿疹样癌：乳头乳晕粗糙、糜烂，有痂皮，特点：恶性程度低、发展慢。

乳腺癌分期：

T0：原发癌未查出Tis：原位癌； T1：癌瘤长径≤2cm； T2：癌瘤长径＞2cm≤5cm

T3：＞5cm； T4：不计大小，只要侵犯皮肤或者胸壁，炎性乳腺癌属于。

N0：同侧腋窝无肿大淋巴结； N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连； N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移

M0：无远处转移； M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

一期： T1N0M0；二期： T0-1N1M0；T2N0-1M0；T3N0M0

三期：T0-2N2M0；T3N01-2M0；T4任何N、M0；

四期：包括M1任何T、N。

四、检查诊断

1、乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌；

2、确诊还将依据病理学进行活检诊断，

五、治疗

外科手术是治疗乳腺癌的主要手段。乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。

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放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。

化疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。

内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。

分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。

六、预防

1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3.养成良好的饮食习惯。提倡母乳喂养；避免肥胖。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不乱用外源性雌激素。

6.不长期过量饮酒。

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