胸痛后首选检查是心电图吗（初次检查均无异常）

急诊科李医生来接夜班的时候，急诊科已经是人满为患了，一张张临时病床挤满了抢救大厅，门诊医生的电脑前，挤满了要看急诊的人。

李医生知道，今晚注定又是一个忙碌之夜。

胸痛

果不其然，接了夜班的李医生，从坐下来的那一刻起，就连喝水的时间都没有。好不容易忙到了快凌晨1点钟，门诊的人才散去。

李医生准备站起来伸个懒腰。

就在这时，门诊进来了一位中年男子，捂着胸口，脸色苍白，痛苦表情。

男子径直进了门诊室，坐在了李医生的对面：“医生，快帮我看看！”

李医生打量了一下男子，看到男子唇色都没了，额头上还有豆大的汗珠。

又是胸痛！

李医生不敢轻视，赶紧打开病历，一边记录一边问到：“怎么了？”

“胸口疼了有1个小时左右了，痛得难受！”男子艰难地回答道。

“有没有其他感觉？”李医生又追问道。

初次心电图，窦缓

“没有，就是胸口痛！”男子答道。

经过详细了解，男子除了胸口痛以外，没有头晕，没有呼吸困难，没有后背放射痛，没有发热、恶心呕吐等。

“先做一个心电图吧！”李医生嘱托到。

男子立刻照做了。

很快心电图就出来了，结果发现男子窦性心律过缓，只有52次/分。

“以前心跳慢吗？”李医生看了看心电图问男子。

“不慢啊，70次左右吧”男子说道。

心电图正常的，看不出什么问题，看来需要做胸部CT和验血心肌酶谱。

为了尽快出结果，李医生给男子开了检查单上备注了这样一句话：“胸痛待查，急！”

李医生隐隐地感觉会有问题，但是有说不出哪里有问题。为了防止患者比较多忘了这个男子，李医生特意在纸上写下了他的名字。

胸痛中心绿色通道

约么半个小时后，男子检查结束回来了。

此时男子的表情看起来更加痛苦了。

“医生，我快不行了，痛得受不了。”男子开始痛苦地呻吟着。

李医生赶紧打开电脑，查看检查结果，结果胸部CT及验血结果都是正常的。

李医生这个时候开始慌了：胸痛，可能的原因就是气胸、主动脉夹层、肺栓塞、心肌梗死等疾病，可是目前的检查结果已经足矣把这些疾病全都排除了。

李医生甚至掀开了男子的上衣，看了一下确认没有疱疹。因为带状疱疹可以导致剧烈的疼痛。

李医生只好先给男子进行止痛，并不断地思索着男子到底是什么原因引起的胸痛。

这个时候他想起来了一句话：一个著名的学者学者Allen曾经说过：凡事不要轻易地下结论，病人不会无病呻吟，否则会酿成大错。

就这样，前前后后过了近3个小时，男子的胸痛似乎也有所缓解，期间询问医生检查没问题是否可以回去。但是李医生思前想后，觉得保险起见，决定再进行一次心电图和心肌酶谱检查。

急诊抢救室

也正是这一次检查，让李医生后背惊出了一身冷汗，

而男子也在鬼门关前被拉了回来。

第二次心电图检查出来后，李医生拿过来一看，二话没说直接打电话急诊导管室和心内科会诊。因为上面赫然显示的是，男子是急性的心肌梗死！

李医生回想，如果当时仅凭初次的没有异常检查结果把男子放走了，那么男子回到家中，不断发展的病情最终会爆发，那么很可能就会造成一场悲剧。

后来，李医生在对年轻医生的一次讲课中提到：

胸痛患者，要随时动态复查心电图、肌钙蛋白检查。

对于不能明确病因的病人，建议留院观察，每隔30分钟复查一次心电图，每隔4至6小时复查心肌损伤标志物，心电图连续3次无变化，心肌损伤标志物连续2次无异常者在6~12小时后出院。

二次心电图

对于医生来说，胸痛有很多种原因，医生需要像侦探破案一样，根据蛛丝马迹去寻找真相。而患者发生胸痛后，需要做的就是全力配合医生，争取早发现原因，早诊断，早治疗，这样才能把病害降到最低。#非常病例#

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