慢性胰腺炎者腹痛半年是什么期（不好治的慢性胰腺炎）

消化内科有一位反复腹痛的患者请外科会诊，该患者是个50岁出头的男性，平时爱喝点酒，每次还不少喝，近一年来反反复复出现上腹部疼痛。

患者每次去医院，自述病史说是急性胰腺炎，医院给了相应的对症处理后后就好了，可是过了不久就又疼了，疼了他就又去医院。

由于患者每次疼痛发作的间隔时间变短，医院建议他做一个进一步检查，于是他到消化科做了腹部核磁检查，提示慢性胰腺炎、胰管结石。

医院的消化科尝试内镜下取出胰管结石，但是失败了，于是向外科求助，那么对于这样的情况，我们外科能做什么呢？今天我们接着聊聊慢性胰腺炎的外科治疗。

01 慢性胰腺炎的治疗原则

来源：网络

慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因、控制疼痛、保护胰腺内外分泌功能、防治并发症。

02 治疗中，患者应该注意什么？

来源：网络

患者首先应该严格禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食。

来源：网络

对于胰腺内分泌和外分泌功能的受损可以应用相关药物，例如外源性胰酶替代治疗和治疗糖尿病的药物。

如果通过以上措施疼痛仍不能改善，可考虑使用阿片类和/或非甾（zāi）体类抗炎药进行镇痛，循序渐进的进行疼痛管理。

03 慢性胰腺炎有哪些治疗方法？

来源：网络

对于慢性胰腺炎合并胰管结石可先考虑内镜下介入治疗，如体外震波碎石(ESWL)联合内镜下取石。

内镜治疗的主要适应症为胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胆管狭窄等，有利于缓解胰源性疼痛，改善患者生活质量。

04 对于慢性胰腺炎，外科医生怎么办？

来源：网络

对于内镜下治疗失败、疼痛改善不明显、甚至怀疑恶变的患者往往需要外科治疗。这也是前面提到的——那位患者在消化内科求助外科的原因。

来源：网络

外科手术主要包括胰腺切除术、胰管引流术及联合术式。

医生应该遵循个体化治疗原则，根据病因、胰管、胰腺及胰周脏器病变特点、手术者经验、并发症等因素进行术式选择。

李照医生小课堂

总之，慢性胰腺炎是一个非常难治的疾病，有很多患者往往被疼痛折磨的失去了对生活的信心。

其实，慢性胰腺炎的治疗过程，远没有大家想象的那么可怕。它的治疗是包括内科、外科、消化内镜、麻醉及营养等多学科的综合治疗，一般采取先药物，后体外震波碎石，再内镜下治疗，最后外科手术的选择顺序。

鉴于它的难治性，我在此建议患者朋友们严格戒烟、禁酒，控制慢性胰腺炎致病因素，别等到“反复腹痛”时再追悔莫及！