hpv疫苗为什么有年龄限制（HPV疫苗接种年龄为何放宽）

浙江新闻客户端 记者 郑文

8月30日，九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准，适用人群从此前16至26岁拓展至9至45岁适龄女性。

宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症，适龄女性越早接种越好。默沙东九价HPV疫苗于2018年在国内获批上市，当时其适用年龄群为16至26岁女性，不少有意愿接种的女性因“超龄”原因被拒之门外。

九价HPV疫苗接种年龄为何放宽？更多有关HPV疫苗的问题，记者采访了浙江省人民医院妇科副主任寿华锋和浙江大学医学院附属妇产科医院妇女保健部副主任马袁英。

1.九价HPV疫苗为什么扩龄？

马袁英：在国外HPV疫苗大多适用于9-45周岁，中国HPV九价疫苗扩龄批准是通过临床研究的充分验证，证实其在9-15岁、27-45岁女性保护效果和安全性后才获得批准。

2.打完二价四价还有必要打九价吗？

马袁英：这个问题也是大家特别关注的，国外有相关临床试验验证，接种完3剂四价疫苗间隔12个月后接种九价疫苗安全且有效，但是缺乏接种完二价再接种九价的研究证据。还没接种完二价或四价不建议换九价，缺乏相关安全性及有效性研究证据。

从预防宫颈癌的角度来看，二价和四价能够预防约70%的子宫颈癌，九价能够预防约90%的子宫颈癌。在当前HPV疫苗紧缺的情况下，根据宫颈癌一级预防策略，不建议打完二价或四价再去打九价，应该把有限的资源优先给9-15岁这个最佳接种年龄的女性人群，可以达到更好的预防宫颈癌的群体效果。

3.已经感染过HPV病毒还有必要接种疫苗吗？

马袁英：HPV感染后再发感染的概率是存在的，并且通过HPV自然感染所产生的抗体难以预防相同型别HPV再次感染，然而疫苗可以产生比较好的保护抗体，因此HPV即使感染过再打疫苗，对于预防再发的感染也还是有效的。

4.疫苗有保护期限吗？接种疫苗后还有必要进行宫颈癌筛查吗？

马袁英：自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力，但目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。

HPV疫苗并不能预防所有HR-HPV型别，少数子宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌，因此不能起到100%的保护效果。接种HPV疫苗后，有性生活的女性仍需定期3至5年一次宫颈癌筛查，推荐HPV及宫颈细胞学联合筛查。

5.HPV危害真的很大吗？

寿华锋：宫颈癌的病因非常明确，和99%的HPV感染相关。80％的女性一生中可能感染过HPV病毒。HPV感染分为大部分 “一过性HPV携带状态”和少部分的“持续性感染”两种形式，但是只有高危型型别的持续性感染，才与宫颈癌的发生密切相关。

6.超龄打不了疫苗怎么办？疫苗能替代宫颈癌筛查吗？

寿华锋：接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查,将疫苗接种和宫颈癌筛查相结合,才是预防宫颈癌的最佳手段。如果没有按时接种，后续要定期筛查。疫苗是一级预防，二级预防就是早发现、早处理。

宫颈癌本身愈后良好，如果早期发现，治愈率都在95%以上，年纪轻的还可以保留生育功能和卵巢功能，现代医学有许多办法治疗，所以不要提到HPV感染就感到非常恐慌。

7.备孕期、孕期、哺乳期能打HPV疫苗吗？

寿华锋：不建议。我们建议婚前检查做HPV筛查和宫颈薄层细胞学检查（TCT），出现问题提前干预，如果怀孕了发现有宫颈病变的话会比较被动。

【浙江新闻 】

视觉中国图

HPV疫苗的“价”不是指的价格，而是代表了疫苗可预防的病毒型。能预防几个型的疫苗就叫几价疫苗。人乳头瘤病毒（简称HPV）是一个“大家族”，包括200多个不同的类型。根据它们的特性分为两大类：低危型如6型、11型，主要和生殖器疣有关；高危型如16型、18型等，主要和宫颈癌有关。

HPV疫苗中，可以预防16型和18型的就叫二价疫苗，四价疫苗是除16型和18型外，还可以预防6型和11型；九价疫苗则可以预防九个型，包括 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、 52型、58型。