乳腺结节多大处理（乳腺结节怎么处理）

前几天发了一个乳腺结节的小病历，发现很多女性都有很多疑问，具体的分级怎么解读也不是很清楚，这里我再详细的说明一下。

乳腺结节，按照国际分类标准，总共分成6类，每一类都有对应的治疗措施。

0类：这是单纯凭借一种影像学无法评估，要借出其他影像学来检查，这类的现象比较少。比如临床发现有结节，或者明显临床症状，而彩超没有发现异常情况，或者无法探查清楚的，要借助钼靶或者磁共振来进一步检查。

1类：乳腺没有结节，结果是正常的。这类的情况可以根据自己的情况去复查，比如年轻人不一定要经常复查。而40岁以上的还是建议每年查一下，当做健康体检。

2类：良性的结节，主要是一些囊性的结节，或者很规则的类圆形实性结节，理论上是不会恶变的。但是有一部分乳腺癌早期就是和2类一样，两三个月后突然进展成典型乳腺癌。所以一般实性结节，初次发现下3类诊断，复查几次后，没有什么变化降级为2类。然后可以一年复查一次。

3类：实性结节，或者不典型囊性，囊实性结节。恶性度小于2%。最常见的是纤维腺瘤和增生结节。初次发现建议3个月后复查，稳定后可以一年复查。纤维腺瘤一般多发，没有变大，血供不丰富的，比较小的，不建议手术治疗。定期复查就好。因为切了也容易再长。

4类：恶性度2%-95%，评价的客观指标主要是边缘，形态，方位，实性低回声，微钙化，五个点来分ABC三个等级。有一点可疑征象就是4a，两个就是4b，3/4 个就可以评4c了。4个及以上就是5类，几乎确定为乳腺癌。当然恶性征象还有很多，这里不具体描述，大家只要知道，分类在4类的，都是有可疑的，最好做个穿刺活检，这个操作很简单，就和打针一样，很快的，不怎么疼。而且需要手术的最好也穿刺一下，避免二次手术。很多人术前没有病理结果，做完局部切除手术后发现是恶性的，又再次手术。所以穿刺是很有必要的。

如果不想穿刺的，可以换家大医院或者换一个检查方式重新评估一下。

5类：恶性度＞95%，这类的几乎是乳腺癌，找外科医生处理。全面评估，做手术治疗。当然，有些人乳腺炎也会有类似的表现，这种的就要结合既往病史。所以做乳腺检查的有历史的一定要说出来，最好报告带上。

6类：乳腺癌。已经有病理诊断。根据临床医生的治疗方案走。

超声界去年达成共识，不再出乳腺增生这个诊断。如果没有形成结节的，单纯乳腺增生是一种正常现象，不需要治疗和处理。

案例：

这是前几天那个病人，术后病理是乳腺纤维腺瘤。以前都是3类，不过最近自己体检结节长的比较快，后来检查发现已经5cm了，伴有多发钙化，乳腺结节如果＞2cm，都建议穿刺。幸好术后是良性的，像这样的结节就要尽早处理。