破伤风针什么情况下适合打（外伤一定要打破伤风针吗）

春暖花开，儿童在公园里愉快的玩耍，大人们在小河边轻松地骑着单车，环卫工人在清理着这个城市所产生的垃圾，同学们在操场尽情的挥霍着汗水，农民伯伯忙着在田地里进行着春耕，我们尽情享受春天大自然带来的生机，但是也不要忽视我们周围隐藏的风险，它就是外伤。那是不是外伤了都需要去打破伤风针呢？有人认为，只要是有外伤都需要打破伤风针。也有人认为，小伤口并不会引起感染，所以不需要打破伤风针，那医生怎么说呢？医生：外伤不能忽视，处理不好很严重，是否打破伤风针需要进行合理的风险评估。

【破伤风是这样的】

破伤风梭菌

破伤风是破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧的环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期通常为7-8天，可短至24小时或者长达数月、数年。人群普遍易感，但只有少数患者会发病。户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。

从上面我们可以知道破伤风的几个关键词：破伤风梭菌、厌氧菌、潜伏期、人群易感，可知道破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病。

【并不是所有的外伤都需要注射破伤风】

破伤风针剂

在急诊，往往会遇到有很多患者只是轻微的外伤，甚至只是小小的擦伤，都要求打破伤风的针进行治疗。破伤风的临床诊断指针如果满足两个条件：一是组织开放性的损伤，伤口较深，如开放性骨折、刺伤火气伤。二是有破伤风杆菌侵入，比如沾染脏的泥土、粪便、铁锈、木刺等。

如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块、局部缺血，形成了适合破伤风梭菌生长的环境，使破伤风更容易发生。所以我们要对伤口进行简单的判断，是擦伤还是钝器伤，有菌还是无菌。

【破伤风采用的治疗，主动免疫优于被动免疫】

锈钉子扎到脚

我们需要对伤口进行处理，去除坏死的组织和异物，充分的进行清创、引流，清创后不必包扎缝合。

我们常说的打破伤风针，主要指的是三种，第一种是注射破伤风抗毒素，第二是破伤风免疫球蛋白，第三种是中药的破伤风针。目前医疗机构主要是前两种注射针剂，当然有些中医医院会有第三种。第一种破伤风抗毒素是需要做皮试，做皮内过敏试验，阳性率一般为5％-30％。第二种破伤风免疫球蛋白是不需要皮试试验，早期效果比较好，尽量在24-48小时内注射。安全性第二种由于第一种，经济性第一种优于第二种，两种注射剂都有效，所以临床上两种针剂都在使用，它们属于“外源性”免疫，也就是我们所说的被动免疫，是在发生破伤风后的一种紧急免疫。

破伤风类毒素疫苗，一般接种3-4次，在注射完最后一针后，10年内无需再打破伤风针。而未接种过破伤风类毒素疫苗的伤口才需要进行被动免疫。过了10年保护期，就如乙肝疫苗一样，可以进行一针加强疫苗，就可快速恢复抗体水平。接种破伤风类毒素疫苗，在体内产生主动免疫才是最可靠、最安全的预防办法。所以说，主动免疫要优于被动免疫。

【破伤风注射，越早越好】

注射破伤风针

上文中提到，破伤风的潜伏期一般在7-8天，也就是1-2周，因此在受到外伤后应该及时注射破伤风针，越早越好，不要错过最好的治疗时机，一般不要超过24小时。如果超过24小时，在潜伏期内未发病，也可注射破伤风针，起到一定的预防作用。

【哪里可以注射破伤风针？】

医疗机构

有些朋友经常会问，我去了一些医疗机构，都说不能打破伤风针，那到底哪里可以打破伤风针呢？一般来说打破伤风针首选所在地的社区卫生服务中心，无论是破伤风类毒素疫苗的，还是注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，社区卫生服务中心都可以进行注射。另外就是当地的疾控中心，如需前往，可以先拨打电话咨询。再就是大的医疗机构，二级以上的医疗机构一般都可以进行破伤风的治疗。