高压氧疗治疗突发性耳聋治疗周期（突发性聋的激素和高压氧治疗）

一般认为，突发性聋是指突然发生（72小时内）的、至少在连续3个频率上出现、至少30dB听力损失的感音神经性听力下降，简称“突聋”突聋病因不清，主要有肿瘤、创伤、免疫、中毒、代谢、病毒感染等病因不同，发病机制不同，且存在很多未知的因素，最主要的病因机制就是血管循环因素内耳的血供主要来源于小脑前下动脉，也可直接从基底动脉、小脑前上动脉分出，为终末血管，没有侧枝循环，因此耳蜗局部循环代偿能力差；耳蜗听毛细胞的生理活动耗氧量较高，耐受缺氧的能力差，比前庭毛细胞更加脆弱因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍，包括微血栓栓塞、血流量减少、血管痉挛、血管内皮细胞炎性肿胀或离子浓度变化等都可能造成听细胞损伤其他的发病机制还有病毒感染、迷路膜破裂、免疫介导、异常的细胞应激发应等山西大同大学附属医院高压氧科周来如，现在小编就来说说关于高压氧疗治疗突发性耳聋治疗周期?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

高压氧疗治疗突发性耳聋治疗周期

一般认为，突发性聋是指突然发生（72小时内）的、至少在连续3个频率上出现、至少30dB听力损失的感音神经性听力下降，简称“突聋”。突聋病因不清，主要有肿瘤、创伤、免疫、中毒、代谢、病毒感染等。病因不同，发病机制不同，且存在很多未知的因素，最主要的病因机制就是血管循环因素。内耳的血供主要来源于小脑前下动脉，也可直接从基底动脉、小脑前上动脉分出，为终末血管，没有侧枝循环，因此耳蜗局部循环代偿能力差；耳蜗听毛细胞的生理活动耗氧量较高，耐受缺氧的能力差，比前庭毛细胞更加脆弱。因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍，包括微血栓栓塞、血流量减少、血管痉挛、血管内皮细胞炎性肿胀或离子浓度变化等都可能造成听细胞损伤。其他的发病机制还有病毒感染、迷路膜破裂、免疫介导、异常的细胞应激发应等。山西大同大学附属医院高压氧科周来如

虽然部分突聋可“自愈”，不需特殊治疗，适当休息便可自然恢复。但由于其“致聋”性和存在治疗的“有效时间窗”等特点，临床上不主张待其自然恢复，而应作为耳科急症处理。治疗时机强调尽早，初始治疗方法有药物治疗和非药物治疗。此处重点强调的是皮质激素和高压氧的治疗方法。

首先，皮质类固醇包括强的松、甲强龙、琥珀甲强龙和地塞米松在内耳局部发生作用，对病毒、血管、梅毒、自身免疫疾病、内淋巴积水（梅尼埃病）和其他原因引起的听力损伤有效。在发病最初的2周内，皮质类固醇激素治疗能让听力有最大程度的恢复，而在以后的4到6周“几乎无效”。一般口服强的松的推荐剂量是1mg/kg/d一次顿服，通常每日最大剂量为60mg，疗程10-14天。60mg强的松等于48mg的甲强龙和10mg的地塞米松。除口服外，还可静脉全身用药。临床上，不同的医生开出的处方会有一些差异，但需要强调的是早期治疗至关重要，应确保初始足够的剂量，并注意不同用药剂量的比值，避免剂量不足，影响疗效。全身激素治疗对很多器官有潜在的副作用，需要引起重视。为最大程度降低治疗风险，有胰岛素依赖、控制不佳的糖尿病、不稳定的高血压、结核、消化道溃疡及之前对皮质类固醇有精神反应等健康问题的患者，可能不适合接受全身皮质类固醇治疗。鼓室内使用皮质类固醇可作为初始治疗方法，也可作为3月后无效患者的“挽救性治疗”。地塞米松和琥珀甲强龙是鼓室内治疗常用的激素。虽然局部给药的毒性比全身给药小，但仍有副作用，虽不多见，有疼痛、一过性眩晕、感染、持续鼓膜穿孔、在注射过程中可能出现血管迷走神经的反应或晕厥等情况。

其次，高压氧治疗是让患者进入一种专门设计的密封舱内，其中氧浓度为100%，压力大于1个绝对大气压，这可使某些对缺穴很敏感的组织——耳蜗局部氧分压大大提高，此外，高压氧对免疫力、氧的转运和血流动力学有复合作用，可以减轻缺氧和水肿，并且增强机体对感染和缺血的宿主反应。早在1960年，高压氧首次用于治疗法国和德国工人的突聋。一般认为突聋发生后2周内进行高压氧治疗效果会更好。高压氧治疗产生副作用的可能性很小，主要有耳鼻窦气压伤、暂时性近视加重、幽闭恐惧和氧中毒等。但大多数的研究没有发现严重的副作用。在国外,高压氧治疗时一项昂贵又耗时的治疗手段；在国内，突聋的高压氧治疗是医保报销范围内的，且费用低廉，常规治疗每次40元，每日1次，10次为一个疗程，国外一般推荐为5-10个疗程，国内一般根据患者情况，可间断治疗至发病后3月左右。