糖尿病初期治疗需要注射胰岛素吗（糖尿病新手须知）

文 | 张 敏

审校 | 霍 彩 虹

大家都知道，虽然糖尿病是一种终身性疾病，但如果正确使用胰岛素，就可以让血糖得到良好的控制，所以很多糖尿病患者需要自己回家注射胰岛素。但是你真的会正确注射胰岛素吗？这些要点你注意过吗？

1、消毒

要使用湿润酒精的医用棉签清洁注射部位和给药瓶的橡皮膜消毒。一定要等到酒精彻底挥发之后再进行注射。这一点很重要，因为酒精会加剧疼痛。此外，注射前洗手对于避免感染的发生也很重要。

2、药液混匀

所有外观浑浊的胰岛素，如各种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或水平滚动的方法进行充分混匀。

但胰岛素笔芯又不能长时间震荡，预混型胰岛素若被震摇几个小时便可能形成团块。还要注意不同种类胰岛素的混合。短效胰岛素制剂首先应抽入注射器中，这是为了防止由于长时间的制备而引起对给药器和装有药物的小瓶的污染。同时建议混合后立即注射。

3、注射

使用一次性注射器注射前排尽空气，注射时拇指、食指和中指捏起注射部位的皮肤并固定，一手持针，呈45度角倾斜或垂直快速刺入皮下；针头刺入皮下后，保持注射器平稳，然后推药。

如果您是使用胰岛素笔注射，正常成人用4、5mm的针头注射时不需捏起皮肤，垂直进针即可；但如果在胳膊、大腿部位注射，或体型较瘦者在肚子上注射，需用大拇指、食指和中指捏起皮肤再注射，不可以大把抓起皮肤，防止将胰岛素注入肌肉层；如果是使用8毫米以上的针头，需要45°角进针。

药液推完后停留10秒再拔出针头，松开皮肤，以保证药液全部吸收。不管使用注射器还是胰岛素笔，注射后针头应在皮下停留至少10秒。这是因为所有的胰岛素注射液通过那么细的针头进人皮下都需要一定的时间。

1、检查

先将胰岛素提前从冰箱冷藏室中取出，检查药物、标签、有效期、剂型，以及药液有无残渣或絮状物等。提示：打开的胰岛素笔是不需要放冰箱保存的，一般在20℃左右的室温下保存30天，不可超过30℃。

2、注射时间

胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同类型，应根据类型选择注射时间。速效型在每餐前注射，短效型在用餐前15—30分钟时注射，中效型在每天晚上9—10点钟睡觉前注射，长效型在每天固定的时间注射。餐前注射还有一个原则是：见饭打针，不可打针后等饭，打针后还要避免剧烈活动，以防发生低血糖。

3、注射部位选择与轮换

最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部，比较常用的是腹部，注射方便，吸收均匀。

注射部位要避开硬结、伤口、感染和瘢痕处。注射部位要轮换，每天注射要小轮换，两次注射点相距最好是1厘米；每周注射大轮换，如腹部、上臂、大腿等部位轮换，也可同一部位对称轮换，如左右侧腹部、左右上臂等。

注射部位用75%的酒精消毒2遍，消毒范围直径5—6厘米，不可用碘酒消毒，碘会降低胰岛素的效果。

注射前要充分排气。方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。

4、取下针头

注射完毕后应立即取下针头，防止因温度变化导致药液外溢，影响注射剂量的准确。针头重复使用会出现钝化和堵塞，不仅增加疼痛感，导致皮下脂肪增生和硬结而影响胰岛素的吸收，而且会造成“空打”，影响注射剂量的精确性，严重的可能出现感染、断针等。

最后，外出旅游时应该准备好足量的胰岛素、注射用装置、酒精棉球、糖果及救治卡等。

Zara：

大夫，我现在怀孕2个月了，但是之前不知道，吃了两次紧急避孕药，我这个孩子能要吗？

Doctor：

主要看您吃药的时间。理论上讲，在受孕后两周内外界损伤对胚胎的影响是全或无现象，即外界的药物、放射线等有害物质、要么使胚胎彻底死亡，要么一点损伤都没有。但从受孕开始算2-10周，即从末次月经1个月到3个月期间是高敏期，外界的伤害容易造成胚胎发育异常，但也不是绝对的；影响的程度要看胚胎的对有害物质的敏感性！另外小胚胎在发育过程中也会经历各种磨难的（我们科普中有详述的），没受影响的胚胎也不见得将来就一定是没毛病的宝宝！在这里提醒各位暂时不想要宝宝的美眉一定要亲密时刻一定要釆取可靠措施噢！否则会很纠结的！

张敏

护师，大专学历

从事妇科、产科护理工作多年，有丰富的妇产科临床护理经验。