慢性咽炎喉咙异物感难受（咽喉不适有异物感）

「来问」第 96 期

以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

男，39 岁

有吸烟史，小学得过咽喉炎，那时候喉咙总是觉得不舒服想哼，不自觉发出声音，持续了好几年，长大一些好了。

最近 2 年又是这样的情况，平时喉咙不自觉喜欢发出声音，有时候一感冒就咳嗽一个月，总觉得喉咙有痰但咳不出来。

体检医生说可能是慢性咽炎，请问这样的情况如何调理？长期下去会不会癌变啊？

潘春晨

耳鼻咽喉科主治医师

您好！感谢信任来问。

您的主要症状是喉咙异物感，有痰咳不出，经常做清嗓动作多年，感冒的时候加重。有吸烟的嗜好多年，是咽喉炎的不利影响因素。

能否拍一张咽喉部位的图片我看下，照片请尽量拍摄清晰。

此外，请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽的时候有加重吗？

有伴有发痒、异物感吗？咳嗽吗？

有反酸、嗳气、打嗝的症状吗？有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏吗？

有饮酒、熬夜、爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？

有糖尿病、高血压这类基础疾病吗？

以前有做过喉镜检查吗？

用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？

我需要您的更多信息指导您的康复。祝好！

患者

男，39 岁

大夫好，图片如图。

是间歇性加重，最近 1 个月感觉严重一些，总是想哼哼，或者喉咙发出声音。有时候半夜偶尔咳嗽加剧，白天还好。

有打嗝反酸，有鼻炎历史，爱熬夜和吃辣椒。没有糖尿病高血压、没做过喉镜。没有用药。

*出于隐私保护，此处不展示患者上传的照片

潘春晨

耳鼻咽喉科主治医师

您好！您的病史回顾很详细，从图片来看，您的咽喉部位充血水肿，最近一个月症状特别重，符合慢性咽喉炎急性发作。

先回答您最后一个问题。一般来说，单纯的慢性咽炎不会发生癌变。

但早期的咽喉癌、食管癌等肿瘤性病变也可能会引起喉咙异物感，如果咽喉部不适症状加重、吞咽和说话受到明显影响，治疗一段时间后效果不明显，需要进一步详细排查，尤其是中老年人群、吸烟嗜酒人群。

从您目前体检状况和上传的照片来看，不必过于担心。

一、对慢性咽炎的治疗要有信心，如果能找到原因，效果还是很好的。

如果是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状。

如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。

如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

二、请问您现在鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕吗？

如果有这些症状，我们需要针对鼻炎进行治疗，改善鼻涕倒流刺激咽喉引起的慢性咽喉炎。

这个情况通常需要抗过敏治疗，比如鼻喷激素（糠 * 莫米松、辅 * 卡松等），口服抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂等。

三、因为您有打嗝反酸的合并症状，目前您的咽喉异物感，主要考虑和反酸导致的反流性咽喉炎有关，需要针对这个情况进行适当处理。

现在的治疗方案如下：

1. 反流性咽喉炎的治疗

目前治疗建议首先注意避免酸的饮食（包括醋、酸奶、各种酸的水果等），避免太辣的、太热的刺激性饮食，三餐尽量按时规律，不要暴饮暴食，不要吃得过饱。

睡前 3 小时尽量不要吃任何东西，包括尽量不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易发生胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高 20 度左右。

避免碳酸饮料、咖啡、奶茶、巧克力等，避免烟酒刺激。

药物您可以口服抑制胃酸分泌的效果比较好的质子泵抑制剂，比如泮 * 拉唑（每天一片 40mg，早饭前 1 小时口服）治疗 4 周，慢慢地咽喉异物感等不适症状就能改善。

必要时可以去消化科做个 24 小时的食管酸碱度监测（这个是诊断胃食管反流的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。

2. 其他需注意的生活调节

具体方法如下：

A. 室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。

B. 适当多饮水（不要热水，室温即可），有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的肿胀、咽异物感、有痰等症状。

C. 尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度，不能大喊大叫，不能语速过快及语调过高，注意声休。

D. 保持良好的心境，平稳的心态，和谐地处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状（包括胃酸反流的因素）的好转。

E. 不要听信广告去做红外线等离子之类的手术。慢性咽喉炎并不是器质性的疾病，有些广告上会宣传什么红外线等离子治疗慢性咽喉炎，这些都是纯粹骗人的。慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题。

急性咽喉充血水肿期，通过适当的对症治疗很快就能好转。

只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意就容易再次出现复发的情况，所以积极消除不良诱因更关键，预防的作用大于治疗。

F. 如果治疗 4 周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查喉镜，来全面了解咽喉部位目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

如有疑问请继续追问。祝好！

* 注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

你也被咽喉炎困扰多年？

不同类型、不同程度的咽喉炎，可能对应不同的治疗方案，而且可能需要根据不同阶段疗效调整用药方案。这些都需要专业人士的介入。

医生的规范诊治加上你的耐心配合，能明显减少咽喉炎带来的困扰。

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本期科学审核 袁先道

耳鼻咽喉科副主任医师

责编猴鸽

作者 潘春晨

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