什么时候测的血压才是最准确的（才能测出正确的血压数值）

对于2型糖尿病合并高血压的患者，严格控制血压可以使糖尿病相关并发症终点事件下降24%，而强化控制血糖仅下降12%。因此，严格控制血压与强化控制血糖一样重要。

很多糖友在家测血压，因为一会儿一个数，不知道哪个准确。其实，注意这7点，就能测出正确的血压值。

1.选择合适的血压计

《家庭血压监测中国专家共识》建议使用经国际认证的上臂式电子血压计。

测量手腕血压在肥胖者(没有足够大的袖带时)，和已行腋窝淋巴结切除术的合并乳腺癌、患者中可能比较实用。

血压计均需要定时校正。

2.注意测量时间和地点

测量血压前，应静坐5~10分钟。两臂血压差异较大时以高的一侧为准，偏瘫患者以健侧血压为准。

最好在每天的同一时间测量，比如早上测晨起时，未进行洗漱前、服药前测血压。晚上测晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”。

进食、剧烈运动、吸烟、喝咖啡30分钟之后，才能测血压。

在寒冷(低于12℃)的环境里测量血压，测量值可高出多达8-15毫米汞柱。因此，室温下测量最佳。

3.每次测量不超过3遍

在家中测量血压目的是评估血压的控制，应在1周内至少测量12-14次，包括早晨和晚间测量。每次不建议重复测试，3遍足够。

自测血压一般袖带是手动充气，用于袖带充气的肌肉活动可引起血压急剧升高多达12/9毫米汞柱，这种影响可在5-20秒内消除。因此，为了准确测量血压并消除肌肉活动的影响，应将袖带充气至高出收缩压至少30毫米汞柱，然后让血压计读数缓慢下降，不超过每次搏2-3毫米汞柱。

高血压得到有效控制后，一般每周自测血压1天，早晚各1次。如需了解24小时血压波动变化，可增加自测频率，如早晨起床后、上午、下午、晚上就寝前各测1次，连续自测2～4周。

4.选择合适的袖带尺寸

使用大小合适的袖带至关重要。如果使用的袖带过小，那么给袖带充气产生的压力可能不能完全地传送给肱动脉，袖带内压力可能明显高于动脉内压力，导致肥胖者收缩压被高估多达10-50毫米汞柱。

建议：血压袖带气囊的长度应为上臂围的80%，宽度至少为上臂围的40%。以下是美国心脏协会（AHA）对特定臂围适合的袖带尺寸推荐：

• 上臂围22-26厘米，“成人小号”袖带，12x22厘米；
• 上臂围27-34厘米，“成人”袖带，16x30厘米；
• 上臂围35-44厘米，“成人大号”袖带，16x36厘米；
• 上臂围45-52厘米，“成人大腿”袖带，16x42厘米。

5.合适的测量体位

测量血压时，患者应采取坐位，背部和双脚都要有支撑，并且双腿无交叉。如果背部无支撑，舒张压会高6毫米汞柱，如果双腿交叉，收缩压可能高2-8毫米汞柱。

一般以右臂为准，特殊情况下，应测量双侧，以较高的一测为准。

糖友如果同时测量仰卧位、坐位及立位的血压（变换体位之间间隔5分钟），有助于发现直立性低血压（立位较平卧位收缩压下降>20毫米汞柱，或舒张压下降>10毫米汞柱），提示需排除自主神经功能病变。

6.袖带放在正确的放置

袖带放置于测量的部位，应支撑起手臂与心脏位于同一水平。若手臂无支撑而下垂，重力作用会导致流体静压升高，所以测得的血压值会升高10-12毫米汞柱。

血压袖带气囊中线应放在肱动脉搏动处，手臂不要被衣物束缚(袖子不要卷起，以免产生类似止血带的作用)。

袖带下缘应该在肘前窝上方2-3cm，避免听诊器接触袖带产生噪音。

7.测量期间不讲话

测量期间，患者和施测者都不能讲话。测量血压时，应将患者的手臂支撑在平齐心脏的位置。每次至少测量2遍血压，每次测量间隔1-2分钟，以使被阻断的血流恢复。

如果第2次与第1次测量值相差大于5毫米汞柱，则需要继续测量直至获得稳定数值。记录的血压应为最后2次测量的平均值。

建议:糖友如果家庭自测血压未达到高血压的诊断标准140/90毫米汞柱，如果血压较高，比如≥130/80毫米汞柱时，应增加测量的次数，比如每月或者至少每个季度测量，以保证及时发现和干预高血压。

作者：牟利宁

山东大学附属济南市中心医院 主任护师

济南营养学会秘书长

山东省首届健康大使

健身教练（国家职业资格证书五级）

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