空腹血糖6.12糖化血红蛋白5.8（空腹血糖11.5糖化血红蛋白11）

在以前的文章中我们介绍过：我国大庆糖尿病预防研究得出的结论是：糖尿病是完全可以预防的；今天我们介绍一个真实的案例来说明控制饮食对血糖控制有多么重要和有效，如果不控制血压会造成严重的肾损伤； 2021年2月份，朋友来咨询：说他身在外地的姐姐血压高、血糖高，应该怎么办？他姐姐体型微胖，有高血压好几年了，一直在吃缬沙坦，血压一般控制在150/90左右，平时也没有任何不适，1月份的时候，在社区测血糖时，发现血糖7.5mmol/L；他姐姐对健康方面也不太重视，朋友知道后非常担心，因此过来咨询应该怎么办？我建议朋友，让他姐姐去复查空腹血糖、血脂、餐后2小时血糖、肝肾功能、尿常规和尿微量白蛋白和心电图、胸片等相关检查；结果是：空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L,糖化血红蛋白7.5%，血压155/100,血脂轻度升高，心电图、胸片、肝肾功能、尿微量白蛋白等检查都正常；当时建议朋友，让他姐姐去附近的医院就诊，在控制饮食的基础上听从医生的安排服用二甲双胍等降糖药，并加强血压控制，把血压控制在130/80以下；

自从2月份体检后，他姐姐也没太重视，既没有去医院就诊，也没有进行生活方式的调整，依然是每天吃一粒缬沙坦；2021年12月1号去医院体检：空腹血糖13.5，糖化血红蛋白11%，尿微量白蛋白400mg/L（正常值不超过20mg/L),甘油三脂4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为4.4mmol/L;这些指标都明显较2月份时明显升高；朋友非常担心姐姐的健康，因此让姐姐回来就诊； 12月28号在门诊进行了复查：血压160/100,空腹血糖6.69mmol/L,餐后两小时血糖7.6mmol/L,糖化血红蛋白7%，甘油三酯为1.97mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为3.8mmol/L,尿微量白蛋白707mg/L,尿微量白蛋白/肌酐：481，尿常规：尿蛋白 ；为什么短短四个星期的时间患者的血糖在没有服用降糖药的情况下有如此大的变化呢？虽然血糖的相关指标都接近正常了，但是患者的肾脏损伤却进一步加重了；这是怎么回事呢？原来：12月1号体检后，患者发现自己的血糖升高明显，因此也开始重视起来，虽然没有进行药物治疗，但是进行了严格的淀粉类主食的控制，同时因为工作忙，既没有定期监测血压，也没有认真服用降压药，时有漏服降压药的情况；

给朋友姐姐的建议是：因为通过饮食控制，血糖基本接近正常，因此继续保持饮食控制，并适当增加运动，控制盐的摄入，暂时不需要服用降糖药物；患者尿蛋白的升高，与前期的血糖控制不佳和长期血压升高有关，因此一定要加强血压的控制：在继续服用缬沙坦的基础上加用硝苯地平控释片，把血压控制在130/80以下；同时加用他汀类药物，把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；结合患者具有肥胖，绝经期后、高血脂、高血糖、肾脏受损等危险因素，为预防冠心病、脑梗塞等心血管疾病，建议加用阿司匹林肠溶片100mg，一天一次；同时叮嘱患者：一定要定期监测血糖、血压和肾功能的变化；一定要重视生活方式的调整，定期门诊随访；希望朋友姐姐的经验与教训能够对您有所帮助，也希望您点击关注获取更多的健康知识；