血脂血糖血压尿酸都高怎么办（血糖血压血脂）

一、血压

血压越高，发生心血管事件的风险也就越大。当高压和低压处于不同级别时，以较高的分级为准。

血压分级如下：

分类	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
正常血压	＜120和	＜80
正常高值	120-139和（或）	80-89
高血压	≥140和（或）	≥90
1级高血压	140-159和（或）	90-99
2级高血压	160-179和（或）	100-109
3级高血压	≥180和（或）	≥110

忌口清单

1.限盐

膳食指南推荐一般成人每日吃盐量不宜超过5克，不到一个啤酒瓶盖那么多。

而盐的摄入减少1.8克，患者的血压可降低5.0/2.7毫米汞柱。不要小看这个数字，血压每下降5毫米汞柱，心血管事件的发生风险约降低10%，要知道心血管疾病号称“人类第一杀手”。

备注：特殊人群，比如户外高温作业大量流汗的人群，饮食可遵医嘱。

2.少选高钠调料和零食

烹调时少用酱油、味精、黄酱、沙拉酱，少吃腌制食物如咸菜、少吃香肠、火腿等加工肉制品。例如，吃一个咸鸭蛋，那么基本上一天的食盐量就够了。

3.慎选酸甜口味的零食

酸甜口味的零食，同样可能含有相当多的盐。比如饼干、乳酪、饮料、话梅、蜜枣、杏脯、薯片、虾条、挂面等。

盐由氯化钠组成，5克盐约等于2000毫克钠。买零食时，要先看看食品成分表中钠的含量，含量高的尽量不买。

某款牛肉干的营养成分表↑

二、血脂

血脂指标中，与我们关系最为密切的主要是以下4个：

项目	正常mmol/L	边缘升高mmol/L	升高mmol/L	偏低mmol/L
总胆固醇（TC）	＜5.18	5.18-6.19	≥6.22
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）	＜3.37	3.37-4.12	≥4.14
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）	≥1.04		≥1.55	＜1.04
甘油三酯（TG）	＜1.7	1.7-2.25	≥2.26

但要注意的是，并非血脂化验单上没有“箭头”，就代表血脂达标了。而是要面诊医师进行风险的评估，综合考虑血糖、血压、抽烟、肥胖、年龄、家族史等等很多的因素，来确定个体化的降脂目标。

忌口清单

甘油三酯，我们可以把它粗略地理解为肥肉中的油、炒菜油。控制血脂最大的敌人就是油，油吃错了血脂就降不下来，富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，一定要控制。

1.油炸类食品

油炸类食品包括炸薯条、炸鸡、炸鱼、油条、炸糕、炸猪排等，含有较高的能量，不仅容易催肥，还会导致高脂血症和冠心病。

2.高脂食品

少吃或不吃肥肉、黄油，吃鸡肉和鸭肉时，去掉外皮和脂肪层。一些高脂食物如猪脑、虾头、蟹黄、鱼子酱、骨髓等，同时还含大量的胆固醇，更应少吃。

3.高油菜肴

油每天食用量不超过30克，多采用蒸煮的方式，坚果类同样属于高脂食物，不可多食，每日10克左右即可。

三、血糖

血糖分级	空腹血糖mmol/L	糖负荷2小时血糖mmol/L
正常血糖	＜6.1	＜7.8
空腹血糖受损	≤6.1＜7.0	＜7.8
糖耐量异常	＜7.0	≤7.8~11.1
糖尿病	≥7.0	≥11.1

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中关于糖尿病的诊断标准：

忌口清单

1.高糖水果和果脯

高糖水果如菠萝蜜、鲜枣、金丝小枣、黑枣、榴莲以及果脯，糖尿病患者都应少吃或不吃。

2.含“隐形糖”的零食

现在很多食品都含有添加糖。添加糖包括白砂糖、红糖、玉米糖浆、高果糖玉米糖浆、糖蜜、蜂蜜等。

常见添加糖含量较多的食物有糖果、饮料、甜点、果汁、含糖饮料、饼干、糕点、膨化食品、核桃粉、芝麻糊、雪饼等。

3.高糖菜肴

还应控制高糖菜肴如拔丝山药、拔丝红薯、糖醋排骨、糖醋鲤鱼、红烧肉等的食用量。

四、尿酸

尿酸处于以下范围之内，可称之正常：

项目	男	女
尿酸正常水平（umol/L）	149～416	89～357

忌口清单

尿酸高的朋友，一定注意尽量不要食用以下4类食物。

1.动物内脏

比如肝、肾、牛羊肚等，另外，动物的脑花也是富含嘌呤的食物，尽量不吃。肉的最佳吃法先煮，倒掉肉汤，煮好的肉再烹饪可以去掉肉里面30%-40%的嘌呤。

2.某些鱼类

沙丁鱼、凤尾鱼等深海鱼类，特别是各种鱼子，尿酸高的人尽量少吃。

3.一些汤类

汤类富含嘌呤，比如浓肉汤、肉精、浓肉汁、火锅汤等。

4.酒类

所有的酒都含酒精，乙醇促进吃进去的嘌呤更容易被吸收。所以，不管啤酒、白酒还是红酒，痛风患者绝对禁止。

北京协和医院临床营养科

于康教授

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