顺产侧切对未来有影响吗（顺产侧切有什么影响）

很多麻麻在产前都会纠结到底要不要侧切的问题，以及侧切后到底会对自己和宝宝有什么影响，侧切后怎样恢复今天管管就将关于侧切的知识总结一下~

【侧切是怎么回事？】侧切，就是分娩过程中，在阴道口能够看见胎头的时候，于阴道口的左侧方，倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4～5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪，医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

【侧切有什么用】因为大多数宝妈都是第一次经历分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。尤其是胎儿比较大、分娩比较快，可能会发生会阴的深度裂伤，有些甚至还会影响到产后的排尿排便。在这种情况下，做一个简单的会阴侧切就能很大程度上减少准妈妈及新生儿的损伤。

【在这几种情况下时，顺产才需要侧切：】

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

【侧切会打麻药吗？】侧切的时候，是会为产妇打麻药的，而且需要打两针――一针是对阴部神经的阻滞，使得阴部神经整体的麻痹，另一针是在准备侧切的切口处，进行局部麻醉。

麻药通常是在胎儿头娩出之前就会给产妇打。因此，在侧切的时候，产妇基本是感觉不到疼痛的。

而在这一时刻，产妇主要的感觉是压迫胎头的憋胀感觉，也就是我们平时说的最“疼”的那会儿，所以，侧切带给产妇的感觉自然就更是微乎其微了。

说到这个麻药是否会对宝宝有什么不利，妈妈们完全不必要担心，它与胎儿完全没有任何关系，不会有影响的。  

【侧切怎么缝合？】缝合在胎儿和胎盘完全娩出后进行。

通常采用逐层缝：阴道黏膜－皮下组织－皮肤。在前两道缝合中，一般都使用可吸收的线，最外层的缝合，可以用可吸收的线，也可以用非可吸收的线(这样的情况下，在出院前就需要拆线)。

侧切时打的麻药药力通常会持续半个小时甚至更长，所以，在缝合的时候，就不需要再打麻药了。 

【顺产侧切过程】　顺产侧切手术过程：

第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉：

第二步，切开会阴：当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°-70°，以免损伤直肠。切口一般为4－5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

顺产侧切切开时机： 医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。　　顺产侧切需要多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2-5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。　　顺产侧切的疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。此外，由于局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

第三步，缝合会阴：胎儿生出后，即可进行修补手术，按解剖层次逐层缝合。

【侧切会影响日后性生活吗？】侧切的主要目的，是使产道能够在末端打开一个开口，让胎儿更顺利地娩出。胎儿一旦娩出，对于母体产道以及盆底周围组织的冲击和撑胀也就随之消失了。

可以试想，是由于阴道口窄小、胎儿在那儿挤啊挤啊，用很长时间才挤出去，对阴道的撑扩效果大呢？还是让阴道口稍作松弛，使胎儿快速地经过产道，对于阴道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢？

答案当然是不言自明的。阴道口长时间的撑扩，必然对于恢复原来的紧缩程度有很大的阻力。而剪切齐整的刀口，经过缝合与一定时间的生长复原，能够使阴道及阴道口的弹性更好地得到恢复。

所以，与那些担心正好相反，在机体自身状况相似的前提下，那些经过侧切的的女性反而会比没有经过侧切的女性复原的程度要大。而说到伤疤，一条4～5厘米的伤口，最多就是两个手指节那么长，并不会留下很大的疤痕。  

【侧切后遇到以下问题时怎么办】

(1) 最常见的是会阴侧切瘢痕的疼痛，特别在性交时，疼痛可以持续数星期之久。治疗可采用理疗、热敷、热坐浴或涂润滑剂。

(2) 会阴缝合时对合不好或伤口有感染、裂开所引起的疼痛。这种疼痛采用保守治疗效果欠佳，一般常需再次手术矫正。

(3) 有时会阴瘢痕触痛是由于局部神经痛引起，可采用皮质激素十局部浸润麻醉治疗。如因缝合过紧，必要时可行阴道口扩张术或阴道瘢痕扩开术。

(4) 会阴侧切术后伤口裂开怎么办?此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

【避免侧切的妙招】

【良方1.孕期进行会阴按摩】在英国，从大约怀孕34周起，医生会建议通过每天进行会阴按摩来试着增加会阴肌肉的弹性。具体方法是：

1、修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

【小提示】　　过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。　　在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

【良方2.孕期进行会阴锻炼】　　绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处：当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率）。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

【良方3.与医生沟通的准备】

值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。

首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

借助产钳助产时。

如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

【良方4.怀孕期间控制饮食】

医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的几率。妇女怀孕5--6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

【良方5.多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法】

多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。

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