急性胰腺炎能并发哪些疾病死亡（什么病这么凶险）

10月19日下午，湖南省郴州市第一人民医院中心医院新门诊住院大楼16楼肝胆外科的33号病床旁，温馨的烛光摇曳着，映照在邬小屈的脸庞上，当围绕在身边的妻儿以及医护人员微笑着为他轻声唱起“祝你生日快乐……”的祝福歌时，他的眼泪再也抑制不住地夺眶而出……

邬小屈永远也不会忘记2016年4月3日这一天。

就在这天，他因胆囊结石诱发急性重症坏死性胰腺炎，他的生活从此发生了翻天覆地的变化，他的生命历经了千辛万苦的磨难。

3月30日，他因腹痛在妻子的陪伴下来到郴州市第一人民医院肝胆外科办理住院手续，经药物处理后疼痛缓解，拟先控制炎症，清明节后实施微创胆囊摘除术。

4月3日，病情急转直下。他的腹部开始剧烈疼痛，同时，出现胆红素尿、腹泻、血淀粉酶升高。4月4日主管医生于毅建议复查CT，CT示腹腔积液，人体处于休克状态，腹腔穿刺为血性液体。

（肝胆外科护士为邬小屈进行PICC置管穿刺术。）

及时找到脓肿积液区进行多点穿刺

果然，邬小屈的疾病在第6天就提前进入了感染期（一般需要半个月的时间），高烧不退，各生命体征极不稳定。这主要是因为腹部存在大量坏死积液。但是，通过普通B超，根本看不到明显积液。

这个时候，郴州市第一人民医院CT定位精准穿刺引流刺置术发挥了积极的作用，通过该项技术，他们及时找到了脓肿积液区，进行多点穿刺，不断把腹腔和腹膜后感染脓液引出体外。

放射科何玉成医生介绍，最多的时候，邬小屈的肚子上插了17根引流管，这为其平安度过急性期创造了条件，并有效保留了各器官功能。

创造性的采用球囊压迫止血方法

重症急性胰腺炎的凶险就在于，病程长，病情反复并经历多种并发症，而任何一个并发症都将致命。

6月4日，邬小屈突然出现腹腔引流管大出血，宝贵的血液就像打开了自来水龙头一样喷涌而出。这是发生了脓毒血症。

经过之前的治疗，邬小屈腹部血管已经完全裸露，胰床坏死组织导致血管破裂出血，这种时候的抢救成功率非常低。

“所有的常规抢救措施都使用了也无法止血。可以说，所有的招数都用完了。怎么办呢？”紧急关头，主管医生于毅急中生智，不是有介入引流管吗？通过引流管放入球囊到达出血点之后，既可以压迫止血，同时又能发挥引流作用。

果然，这一招见效了。大出血及时制止，这为恢复邬小屈腹内多器官功能障碍再次提供了有利条件。

（ICU病房中的邬小屈，在医护人员的帮助和家人的关爱下，积极地与病魔做斗争。）

鼻肠管肠内营养支持

“很多病人庆幸度过了急性期和感染期，却会死于残余感染期。除了脓毒血症，还有就是营养不良。”谢敖文介绍说，胰腺炎需要长期禁食，因为进食会产生反射，导致呕吐，灼伤食道，也会刺激分泌胰液，加重坏死感染。

但是，长期禁食又会引起胃壁水肿，到最后，整个胃部萎缩，连喝水都通不过。然而，营养一旦跟不上，又不利于身体恢复。

郴州市第一人民医院营养科早在2015年6月即开展了个性化肠内营养支持技术，由营养科营养师根据每个患者制定肠内制剂的类型、喂养时间、浓度、速度等，实现营养方案个体化，提高患者胃肠道耐受性。

PICC置管术建立良好的输液通道

因为生命体征的不稳定，邬小屈时刻处于被抢救状态，血管长期注射高浓度药物遭受刺激，药物直接在血管内进行代谢，吸收非常不好。

此时，在郴州市第一人民医院广泛开展起来的PICC置管术开始发挥积极作用。这是一种新的输液护理方法，一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管，通过肘静脉直接到上腔静脉，适用于进行中期至长期静脉输液治疗，其作为静脉输液的通道，最长可放置一年，即减少了患者重复扎针的痛苦，又避免了药物吸收不好的问题。

国际造口师床旁修复4期褥疮

由于长期卧床，邬小屈的头部和臀部出现了严重的4期褥疮。臀部褥疮达到25乘16厘米面积，骨头、肌肉全部外露，看上去触目惊心。这样大的褥疮如果不及时修复，对于邬小屈来说也是致命伤。

郴州市第一人民医院拥有省内首家疑难伤口造口专科，造口技术全球同步，每年治疗人次达2万以上。

李小芳主任每天过去为邬小屈进行创面冲洗、坏死组织清创、给予抗感染药物和长肉药物，等到大坑逐渐长平之后，她又积极的在创面上给予长皮药物，配合给予激光治疗及营养支持。很快，邬小屈的褥疮得到了有效修复。

从4月3日晚入院抢救，到10月19日病情稳定出院。邬小屈度过了生命中最艰难的207天。人们常说九死一生，用在邬小屈身上，九十九死一生都不为过。这207天，每一天他都处于被抢救状态中，身体血液被换过了无数次。重症急性胰腺炎可能发生的所有并发症，他都经历了一次。

“我的主管医生自从我入院以来几乎天天陪伴在身边，为了抢救回我的生命，他的头发都熬白了。还有可爱的护士们，她们知道我经历了这么长时间的病程，心理脆弱，和我说每一个字，每一个眼神都格外的小心，找到所有的机会来开导我，还有我亲爱的妻子和儿女，没有她们的坚强支持做后盾，我真的挺不过来！谢谢你们，真心谢谢你们！”选择生日这天出院，邬小屈有自己的寓意，他想借此表达对所有尽心抢救、给予他重生机会的人们真挚的感谢！

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 吴蕾 黄珍璐

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