早期恶性肺结节是肺癌吗（的肺结节是良性）

体检时越来越多人发现自己被查出得了“肺结节”，它给人们带来的恐慌、焦虑不逊于肺癌！

本身带来的灾难肺结节到底是什么？

肺结节是否等同于肺癌？

得了肺结节该怎么办？

肺结节只是医学影像学上的一个术语，在胸部CT或胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶，而直径小于1cm的则称之为“小结节”。

肺内结节形成的原因很多，有良性和恶性之分。

良性的原因包括炎性假瘤、结核球和真菌感染等形成，而恶性地分为原发的肺癌和肺内转移癌。由于现代人生活水平的提高，大部分人都每年常规体检，因而随着胸部CT检查的普及，肺小结节检出率居高不下。

大约80%－90%肺小结节为良性病变，不必过于恐慌，但其中确实有一部分的早期肺癌，因而定期复查是必不可少的。

很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以免除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行治疗，而是要具体情况具体分析。

如果是非常小的肺部结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。

需要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1年~2年内都变化不大，就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。但不用太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大，是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的，等发展到能转移且威胁生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察，而不用急于治疗。

相反，如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，或明显缩小甚至消失，或位置、形态发生改变，那这个结节基本就是良性的，有可能是炎症或肺内的出血。

需要注意的是，观察并不意味着放任不管，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。对于首次发现的1厘米以下的肺结节，我们一般建议先以观察为主，3个月~6个月后复查CT，并坚持随访。至于检查的方式，首选低剂量的螺旋CT。

低剂量CT：目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

普通CT平扫：普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。

PET/CT：PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不推荐作为肺小结节的常规随访。

观察是好事，但却让很多患者难以真正放心。毕竟身体里面埋着一个“不定时炸弹”，时刻都有可能“爆炸”，让人难免想“切之而后快”。

如果在观察过程中，结节确实逐渐变大了，通常考虑是恶性的可能性比较大，这时可以通过手术切除。早期肺癌的手术治愈率几乎可以达到100%。

现在大家对手术切除比较关注的一个问题是能不能做微创。事实上，微创手术对医生来说已经不是什么高难度技术，我院现在的肺结节90%以上都可以做到微创切除。

但需要科普的是，很多患者和家属认为微创手术就是损伤很小的手术，可以在门诊完成或者没有太大的手术风险。实际上，微创在不同科室、不同操作中的意义是不同的。

对于胸外科的肺部手术，微创手术是相对于之前的大切口开胸手术而言的。过去的胸科手术要切一个很长的切口。现在随着科技的发展，我们将摄像镜头和一些专门的手术器械引入胸外科手术，使得手术切口可以很小。由于摄像头的引入，使医生对局部观察得更加清晰，因而手术也比之前的操作更加精细。但这样的微创手术依然是要在全麻下进行的，依然要打开胸腔，切除范围也不会缩小，所以仍然属于大型手术，一定要住院，在手术室完成。

由于微创手术对胸壁损伤小、内部操作精细等特点，大大缩短了患者术后的住院时间，大部分微创肺切除患者手术后2天~3天就能出院了。

最后跟大家再次强调，肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。患者摆正心态很重要，不恐慌，不忽视，第一时间到正规的专科医院就诊。

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