解决口腔异味的方法（口腔异味的来源及处理原则）

呼气异味（口臭）亦称口腔异味，是指人们在呼吸时呼出的令人不愉快的气味。也可称为口臭或口气。这种气味不仅源于口腔，也可来自于口腔以外的原因，只是通过呼气时排出。

文献报道“口臭”约占20-50%，男性较多，女性寻医率较高。北京居民调查27.5%的人有呼气异味，初诊患者主诉“口臭”占比16.8%。

分类：

呼气异味的成分及形成

• 挥发性硫化物----主要硫化氢（H2S）、甲基硫醇（CH3SH）、二甲基硫化物（CH3）2S等；
• 挥发性脂肪酸（丁酸、丙酸等）；
• 二胺类化合物（ 吲哚、尸胺、粪臭）
• G-厌氧菌----主要牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌等
• G 菌（消化链球菌）

呼气异味的来源

1、源自口腔内的口臭----80-90%口腔诸多因素均可导致异味，公认舌苔和牙周病是主要原因。

（1）舌苔：主要

舌背25cm2，丝状、菌状、叶状、轮廓乳头。舌苔产生的异味主要来源于H2S。减少细菌量是消除口臭的主要方法。

（2）牙周炎：第二

异味来源主要是甲基硫醇。牙龈出血指数、牙石指数、牙周袋深度及数目与VSC水平密切相关。

（3）其他牙源性疾病

口腔内未治疗的龋齿、不良修复体、食物嵌塞、口腔溃疡、肿瘤等。

2、源自口腔以外的口臭----4-10%

（1）呼吸系统

• 耳鼻喉疾病（慢性或化脓性扁桃体炎、鼻炎和鼻内异物、慢性咽炎）
• 下呼吸道的肺部感染、慢性气管炎
• 肿瘤分泌物

（2）胃肠系统 食管窒室，反流性食管炎反流的胃酸刺激黏膜发炎产生异味。

（3）代谢异常 糖尿病呼出烂苹果味，肾衰竭产生鱼腥味。

处理原则

1、治疗牙周炎和牙龈炎，彻底清除菌斑牙石、自我控制菌斑、舌苔清洁器，充填龋齿、改正不良修复体。

2、化学疗法减少菌量：氯己定含漱液、西吡氯胺（短暂抑菌或掩盖异味）。

3、多学科合作：口腔以外原因的口臭，要与内科、耳鼻喉科合作；口臭恐惧症者联合心理医师。