对淹溺病人现场急救措施有哪些（掌握急救方法应对假期意外）

　　暑假来临，“神兽”出笼。在开启精彩丰富暑期生活的同时，溺水、中暑、烫烧伤、气道异物窒息等意外事故也进入高发期。防患于未然固然重要，万一意外发生，在急救的黄金时间里，掌握正确的急救方法也至关重要！

　　急救方法或许大家都了解不少，但大多数人仅仅知悉一二，没有接受过系统的培训学习，真正需要“上阵”的时候，往往在实际操作中遇到各种问题以致耽误了宝贵时间。由于各种客观因素，急救人员往往无法马上到达现场，面对紧急突发状况，在救护车到达之前的黄金抢救期该采取何种急救措施？

　　时间就是生命，黄金抢救期不容耽误。本期针对暑假期间学生和家长较常遇到的医学急救内容进行科普。

对于溺水者、突发心梗患者等群体，正确实施心肺复苏要掌握科学的方法。 惠州日报记者周楠 摄

　　溺水or突发心梗

　　遇到不同情况心肺复苏顺序不同

　　心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时的抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤患者生命而赢得最宝贵的时间。

　　暑假正值炎热时节，孩子玩水多，溺水事故也多。惠州市第一人民医院急诊内科副主任罗国标介绍，对于溺水者、突发心梗患者等群体，正确实施心肺复苏要掌握科学的方法。

　　他介绍，对于施救对象，要判断其是否有意识，如对方没有意识，就要赶紧拨打120。然后判断呼吸/脉搏（5-10秒），如无呼吸/脉搏，就要开始进行心肺复苏。

　　常规的心肺复苏按C-A-B顺序进行。

　　C：胸外按压。按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少5cm（5-6cm），按压速度100-120次/分。

　　A：开放气道。检查清理口腔异物，仰头抬颏法开放气道；

　　B：人工呼吸：口对口人工呼吸，一次一秒钟，开到胸廓起伏，胸外按压与人工呼吸比 30:2，尽量减少按压中断。

　　五个循环后重新评估心肺复苏是否成功，如不成功，要坚持进行，直到专业医护到场后才交给他们。

　　罗国标强调，溺水与心源性导致心跳呼吸停止行心肺复苏的顺序不一样，溺水是因为缺氧导致的心跳停止，所以心肺复苏顺序为A-B-C，即先人工呼吸5次，再开始按压。

　　对于被拉上岸的溺水者，他建议延长按压时间，因为水中温度低，起到一定的保护作用，所以可以延长按压时间，不要过早放弃。

　　烧伤or烫伤

　　烧烫伤后不可大量喝白开水

　　烧烫伤是生活中特别常见的皮肤损伤，烧烫伤主要指热力损伤我们的皮肤和黏膜，严重者也可伤及皮下和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。暑假也是烧烫伤的高发时期，儿童是烧伤烫伤的多发人群。据新华社报道，烧烫伤高居儿童意外伤害住院致伤原因的第二位。儿童在室内发生烧烫伤的概率明显高于室外环境，家里餐厅、厨房、洗漱间、客厅是高危区域。正确处理儿童烧烫伤意外，可避免造成二次伤害。

　　惠州市第一人民医院骨外科二区副主任医师吕海建介绍，如果不慎烧伤烫伤，第一时间先用冷水轻轻冲洗创面，有衣服覆盖的部位应慢慢脱去衣服，要特别注意，在脱衣服时保护有水泡的创面，避免把水泡皮同时剥离掉，因为水泡皮对创面有保护作用，可减轻创面疼痛和防止损伤创面加深。

　　把烧伤烫伤的部位用冷水浸泡30分钟以上，如果烧伤面积大于2%，要用干净毛巾轻轻包裹，抓紧时间送到医院接受包扎和治疗。

　　吕海建强调，在等待医生救治的时间内，要注意观察伤者呼吸情况等生命体征。如果伤者出现口渴，说明其有脱水休克表现，可以及时口服糖盐水，切不可大量饮用白开水或矿泉水。

　　被动物咬伤or蛰伤

　　根据动物类型进行相应处理

　　人和动物同处大自然中，难免会相互伤害。即使人类喜爱的猫、狗，有时也会向主人发动攻击，更何况是其他野性动物，在野外，人们就经常被黄蜂、蜈蚣、蛇等动物咬伤。

　　惠州市第三人民医院急诊医学中心副主任医师林月雄表示，被咬伤或蛰伤后，如果是活动性出血，要第一时间紧急止血，主要方式有压迫止血、包扎止血、止血带止血。

　　然后根据咬伤动物类型进行相应的处理。如果是被蜜蜂蛰伤，要用肥皂水等弱碱性溶液清洗伤口；如果是被黄蜂蛰伤，要用醋酸等弱酸性溶液清洗伤口；如果是触碰虫类引发皮炎，可以用皮炎平外涂；被犬类咬伤，要用流水、肥皂水冲洗，并尽快到医院进一步处理伤口，及时打狂犬疫苗及抗破伤风；不幸被蛇咬伤，要用弹力止血带结扎近心段，如可能，给蛇拍照，尽早到医院让医生判断是否为毒蛇和使用蛇毒血清。

　　气道or食管异物堵塞

　　海姆立克急救法必须掌握

　　不良的进食习惯，如吃饭时嬉戏打闹、吞吐过快过猛、试图吞咽大块难以咀嚼的食物等，是造成呼吸道堵塞的常见原因，常见于老年人、婴幼儿。众所周知，小孩子吞咽机能还不够强壮，而老年人的吞咽能力日渐退化，他们都很容易被噎到，如不及时抢救，严重者数分钟内就可因窒息导致死亡。

　　呼吸道异物堵塞和食管异物堵塞都较常发生，食管异物堵塞的分类主要有两种，一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类、假牙、枣核等，临床上较为常见。进入食管后可引起明显的炎症反应，局部充血肿胀，甚至食管穿孔，脓肿形成，纵隔感染等。另一种是表面光滑的异物，如钱币、钮扣等，对食管的刺激较小，短期内不会产生严重并发症。

　　误吞鱼骨是误吞异物就诊患者中较常见的。惠州市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主治医师李娜娜表示，临床发现一些患者存在认识误区，当不小心卡到鱼刺时，人们通常用吃东西的方法试图将鱼刺咽下去，这样做虽然细软的鱼刺可能侥幸被推入胃内，但大而坚硬的鱼刺就非常危险了，可能会划伤食道或将鱼刺扎得更深。还有些人卡鱼刺后会喝醋，认为醋可以软化鱼刺，但是醋在食道内无法停留，因此喝醋不能达到软化鱼刺的目的，反而会刺激食道。正确的处理方法是，在家卡到鱼刺时，应停止进食尽快到医院就诊。一般鱼刺卡的部分较浅则医生相对容易取出，若鱼刺卡入部位较深时不易取出,如进入咽喉或气管，危险性很大，必须立即处理。患者如发现吞咽后胸骨疼痛，说明鱼刺在食管内，应禁食，保持冷静，并尽快去医院就诊。

　　提到急救，不得不提的是海姆立克急救法，这是被世界公认救过最多人的急救方法。1岁以内小孩（婴儿）发生异物窒息，海姆立克急救法可以这样操作：将婴儿面朝下放在前臂，用手托住婴儿的头部和下颌骨。另一手掌跟在婴儿背部两侧肩胛骨之间进行最多5次拍击，斜向下用力。如果拍背5次仍未拍出阻塞物，应立即让婴儿仰卧并支撑头部，用另一手的两根手指压在婴儿胸骨的下半段，然后进行最多5次胸部冲击按压。

　　如果是普通成人，那么海姆立克急救法这样进行：急救者从背后环抱患者上腹部，一手握拳，大拇指向内，顶在患者上腹部，拳头位于肚脐以上、肋骨以下，另一只手包住握拳的手，快速有力地向内上方冲击。若受害者为即将临盆的孕妇或非常肥胖，导致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。

　　若自己是受伤者，孤立无援。则一手握拳，另一手按在拳头上，双手急速冲击性地、向上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰(如桌边、椅背)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

　　中暑

　　进行物理降温以保护重要脏器

　　“两个陌生人在夏天怎么变成熟人？到马路上躺5分钟！”虽然这只是个幽默段子，但伴随暑期的开始，惠州很快切换成烧烤模式，户外烫得像火炉，这个时候，如果室外活动，很容易出现中暑。中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

　　进入三伏天，高温天气轮番上线，气温节节攀升，不管大人还是孩子，很可能一不小心就中暑了。那么，中暑如何急救？

　　林月雄表示，中暑初期应迅速转移到通风阴凉的地方，平卧并解开衣扣散热，如衣服被汗水湿透应更换降温。头部可捂上湿毛巾或冰袋降温，也可以用以擦拭四肢或全身，然后用扇子或电扇吹风，加速散热。

　　如果中暑者意识清醒，可给一些清凉饮料补充水分，白开水中可加入少量盐或小苏打水，但千万不可急于快速补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等不良症状。

　　若中暑者意识模糊，要停止补充水分。若处于昏迷状态，严重者出现心跳呼吸骤停，一定要及时进行心肺复苏，并马上安排送院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

　　惠州日报记者李春凤 通讯员郑海燕 郑子欣