听力阈值50分贝影响生活吗（危言耸听暂时性阈移）

想必大家都有过这样的经历：完全暴露在高强度声音环境下，可能是工业上的噪声，也可能是演唱会或者夜店。事后是否会有耳部不适或自感听力下降的现象？那么今天的问题来了，过多的噪声暴露会对我们的听觉系统造成损伤吗？也许可以在本文中找到答案。

暂时性阈移可能并不会对听力水平层面有直接影响，但是却可能会在神经层面对听觉系统造成损伤

暂时性阈移（Temporary Threshold Shift）TTS是一种听力水平暂时性下降的表现，经常在大音量的摇滚演唱会后或在噪声较大的工厂工作后发生。可通过暴露在噪声前和暴露在噪声后的纯音测听结果对比进行判定。在20世纪50年代之前，当听力计和其他听力检测设备还没有大面积普及的时候，人们很难精确的诊断暂时性阈移的程度，但仍然留下了大量对这种短时间内感到听力不适的报道。“在经历长时间的噪声环境后，很多人会出现耳朵发闷、麻木、耳鸣，并会直接感觉到听力水平下降”。

学术人员对暂时性阈移已经有过大量的研究。早期的一些研究主要关注暂时性阈移是否会直接导致听力层面上的永久性阈移permanent threshold shift (PTS)。研究人员主要使用了很多实验室动物进行了模拟实验。研究显示，暂时性阈移一般在16到18个小时后会自行恢复，这是由于内耳出现了过量的谷氨酸盐glutamate，从而导致耳蜗外毛细胞the outer hair cells和盖膜the tectorial membrane之间暂时性的脱节dysarticulations。

上世纪的大多数研究结果显示（如Dixon Ward、Erik Borg等人的研究）：暂时性阈移不会带来持续长期的听力水平上的阈移，这只是过度噪声暴露后的一个较温和的副作用。但是，如果长时期经常性的经历暂时性阈移，则会导致永久性的噪声性或音乐噪声性听力损失。

进入新世纪后，由于检测水平不只简单的使用纯音测听，还加入了更多的阈上神经功能检测，这让暂时性阈移的研究有了更多更新的发现。Kujawa、Liberman等人的研究显示：暂时性阈移造成的听力层面的下降的确会在一定时间后恢复，但是神经病理层面的变化可能会成为永久的损失。即使在纯音测听结果里显示听力已经恢复正常之后，一些神经层面受到的影响并没有完全恢复：

1. 内毛细胞突触损失（传入）Rapid inner hair cell(afferent) synaptic loss

2. 内毛细胞树突损失Rapid inner hair celldendritic loss

3. 螺旋神经节细胞损失Slow spiral ganglion cell loss

4. 阈上神经反应持续性降低，例如ABR一波的降低Persistentreductions in suprathreshold neural responses (ie, reduced wave I ABR)

上图显示TTS会影响到纯音听阈，OAEs和ABRs的正常结果。研究结果显示：在经过一段恢复时间之后，纯音测听和OAEs的结果都能恢复到正常值，但是神经层面的异常并没有恢复到正常范围（ABRs的一波）---包括了螺旋神经节细胞、突触、树突的损失。

所以，综上研究结论，暂时性阈移已经不再被公认为会直接引起永久的听力层面的下降。虽然，现在暂时性阈移还并不能被认定会导致未来整体听觉功能的损失，但是某些研究已经显示暂时性阈移会对听觉神经病理层面造成一定程度的影响，这可能会导致未来言语交流能力的下降。

References

Ward WD, Cushing EM, Burns EM. Effective quiet and moderateTTS: Implications for noise exposure standards. J Acoust Soc Am.1976;59:160-165.

Chasin M. Hearing Loss in Musicians: Prevention andManagement. San Diego: Plural Publishing Inc;2009. ISBN #978-1-59756-181-5

Borg E, Canlon B, Engstrom B. Noise-induced hearing loss:Literature review and experiments in rabbits. Scand Audiol. 1995;40[Suppl]:1-147.

Kujawa SG, Liberman MC. Acceleration of age-related hearingloss by early noise exposure: Evidence of a misspent youth. J Neurosci. 2006;26(7):2115–2123.

Kujawa SG, Liberman MC. Adding insult to injury: Cochlearnerve degeneration after “temporary” noise-induced hearing loss. J Neurosci.2009; 29(45):14077-14085.

作者介绍：

Cosmo，AIC爱益声听力研究员一枚，浙江中医药大学听力学学士、英国南安普顿大学临床听力学硕士。曾就职于解放军总医院（301医院）、新加坡Health connexion Farrer park等国内外医疗机构，作为听力师亲历患者无数，为儿童及成人提供专业的听力学诊断和听力辅助设备（助听器、人工耳蜗）验配服务。

为了满足小伙伴儿的需要，我们会不定期的发布听力学专业性科普文章，更多产品及听力学问题，欢迎微信后台留言，我们将定期给予专业解答。更多通俗易懂的，那些你知道的不知道的，听说过没听说过的，只要是和医学听力学康复学等相关的科普知识，AIC爱益声敬请关注。

---

原创文章（配图来源网络）转载请联系

世界那么美好

精彩等你发声

,