面部正常的外伤疤痕怎么治疗（面部外伤后怎样防止疤痕的形成）

赵军教授、上海海华海华医院、整形美容科

1、伤口怎样不留疤痕

在日常生活中难免会发生皮肤损伤，每当此时，人们尤其是爱美的女士总会小心翼翼的照顾伤口，生怕留下疤痕和色素沉着。那么到底该怎样保护伤口呢？

首先，要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不净，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤痕的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。同样，对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，以防止炎症向深部扩散。此外，烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害；面部伤口不要用碘酒消毒，否则会引起色素沉着。

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伤口结痂后要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看，或者因为好奇，早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也带掉了，还会刺激局部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。另外，伤口愈合的时候会产生痒的感觉，用挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕；在饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进疤痕增长。如果吃含铅、贡的药物，会促进色素沉着；防晒也是不可忽视的。尤其是盛夏，阳光热辣充足，而新生皮肤稚嫩，难以抵挡太阳光中紫外线的辐射，很容易形成色素沉着；化妆品、肥皂等也不能接触伤口。因为各种化妆品难免含有铅、贡、银等重金属和光敏物质，它们会刺激皮肤色素增多。可见，只要你能科学、认真的对待伤口，一定可以把疤痕和色素沉着限制在最轻的程度。

2、疤痕疙瘩的预防

疤痕疙瘩、疤痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成疤痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。它的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。平时常吃含碱类食物如海带......等。因为这些食物长期食用有改善其疤痕体质的功能。

海滩上的年轻女子在空中围上围巾，望着远方

3、疤痕疙瘩目前的治疗方法

虽然疤痕疙瘩较为常见，但是其病因迄今不明，这给治疗带来很大困难。如何抑制纤维细胞的疯狂增殖，防止其复发和继续增长已成为当今医学界的一道难关。目前治疗有如下方法：手术切除、磨削术、激光、放射、局封、冷冻等。单一治疗往往不能取得满意效果且容易使患处更加恶化。如手术切除复发率高，激光封闭往往疼痛难忍，并出现多种病发症，女性出现月经不调，男性出现阳痿、肥胖等。皮肤磨销、激光、冷冻 等不能防止复发，这使许多的病人和医生都感到非常棘手。许多医生甚至回答病人说："疤痕疙瘩比癌症还要难治。"其实这种观点是相当片面的。

病例一，患者车祸后导致颜面部多发挫裂伤。在当地医院行清创缝合术。此图为清创缝合术后26小时。

额部及右下睑术后一天的情况。

上唇挫裂贯通，碾挫。

伤后26小时，转至我院。颜面常规消毒后，拆除缝线后的伤口情况。

额部拆线后。

伤后2年左右来我院要求行双眼皮成形术。术前照片。

行双眼皮及内眦开大术，术后7天拆线后。2年前面部挫裂伤的疤痕不明显，无医源性的线孔疤痕。唇弓遗留轻度错位。

病例二，常规的处置方法，线径粗，会导致医源性的线孔疤痕。

拆线后，出现蜈蚣样疤痕。

病例三，在急诊期行“美容无痕修复”，可以有效防止医源性的线孔疤痕的出现，同时有效控制创伤疤痕的形成。术前及术后7个月。

略图

案例四，额部挫裂伤后行美容无痕修复。术前技术后2个月。

颜面部外伤发生后，患者一般选择就近医院处置。首诊医院由于条件局限或处置医生的经验不足，往往只进行常规清创缝合。患者稳定后开始担忧遗留疤痕而到上级医院求治。此时上级医院一般以已行清创缝合，如立即二次处置有感染发生可能，拒绝重新处置。由此面部遗留疤痕，受到一段时间甚至终身折磨。

面部外伤发生后，急诊期行美容无痕修复，可以避免线孔的医源性疤痕的出现，有效控制创伤后疤痕的形成。

在基层医疗机构，行常规缝合后，如果有用线不合适，伤口对合不理想的情况，转至上级医院后，应该给予“亚急诊期”美容无痕修复。可以起到亡羊补牢的作用。

基层医疗机构所做的常规缝合，在特定的情况下，也有意义。及时清创、关闭创口，控制出血与感染。为及时后送上级医院创造了条件。

外伤后美容无痕修复的方法，核心是应用Recell技术。其控制疤痕形成的机制，还处于临床研究阶段。后续会及时报告。