小儿脾虚加积食内热怎么饮食调理（许教授问诊案例）

今天分享儿科中医许尤佳教授的问诊案例：

许教授，我家女儿1岁10个月，体型偏瘦，身长曲线在85th，体重曲线在50th。

1、脸色偏黄、肌肉不结实、精神兴奋易累，怕热、容易盗汗、白天多汗，手心足心烫表体烫，容易发脾气。

2、1岁以后反复感冒，平均1个半月一次，几乎都是轻微流清涕，3天左右排便1次，今年春节开始增加食量后1天1次或者2天1次，有便秘经常羊便便，颜色偏深偶尔前干后软，偶尔会有酸臭味重有食物残渣的便。

3、孩子胃口还可以，有点偏食、挑食，不喜欢吃素食，喜欢吃肉，晚上睡觉易说梦话，经常翻滚，睡眠时间都比较规律。

这位家长的问题是：

1、孩子属于什么体质，日常饮食要注意什么？

2、羊便便应该如何调理？

3、孩子反复感冒，如何增强抵抗力？

孩子羊便便，抵抗力弱怎么办？

许尤佳教授的回复建议：

孩子的主要症状：汗多、手足心热，易发脾气，羊屎便。

宝宝舌象

大便：便秘、经常羊屎便、偶尔前干后软，偶有酸臭味，有食物残渣。

睡眠：睡眠不安稳，说梦话，盗汗。

舌象：舌红，舌前部及两边少苔，发红，有芒刺，舌中间凹陷。舌苔微腻。

其他症状：反复感冒、挑食、面色偏黄，精神兴奋易累，怕热。

体格发育：按照上述描点图，目前体格发育合格，但如果阴虚体质没有得到很好地调理，下一步就会影响生长发育。

总的来说，孩子的主要问题有两个：一个是脾虚，二是虚火，只要从这两大问题入手调理，体质就能慢慢变好，上面的问题都能迎刃而解。

一、孩子症状表现是阴虚体质特征

手足心热、舌红少苔、睡不安稳、情绪急躁等是阴虚体质的特征

1、手足心热：是虚火的一种表现。小儿形体娇嫩，脏腑之气未充，脾胃本来脆弱，如果饮食不节制，食之过多，脾胃运化不及而积滞，日久化热伤阴，导致手足心热。

2、舌红，舌前部及两边少苔，发红，有芒刺：舌前部代表的是心肺，上焦，舌体两边代表的是肝胆，火曰炎上，火热是往上走的，所以在舌的体现就是舌前部及两边少苔，发红。如果不及时消食导滞，不及时滋阴养阴会让积热进一步加重，则会形成草莓舌。

3、盗汗、睡觉不安稳：睡眠是阴阳交汇的过程，阴津不足，虚火内扰，阳不入阴，故睡觉不安稳。另外一方面，积食郁久生内热，阳加于阴谓之汗，故为盗汗。睡眠是最好的养阴方法，孩子一直睡眠不好，又会反过来伤阴液，形成恶性循环，阴虚体质就慢慢形成了。

4、情绪亢奋、易发脾气：是肝火旺的表现。孩子肝常有余，肝气郁结或者气机被阻，上焦的心火不能很好地下行温煦肾水，火气憋在上面，孩子就会老上火，老发脾气。结合这个案例，这个孩子有明显的阴虚特点，阴虚的孩子往往是很好动的，所以家长会觉得孩子情绪很亢奋。因为他们体内的热太多了，控制不住自己，脾气也会暴躁。

阴虚体质表现特征

二、为什么会形成羊便便

案例中的这个孩子本来就是阴虚火旺，体内津液不足，这种情况会更明显。而大便酸臭、有残渣，这是明显的消化不良、积食的表现，都是由于脾虚功能疲弱，无法吸收运化水谷精微所致。

脾胃虚寒的孩子肠道蠕动能力减弱，没有力气推动，大便经常不易排出，大便在肠道里水分就会被吸收，大便糟粕在肠道的时间越长，就越干，所以前干后软，羊屎便，甚至会便秘。

案例中的孩子喜欢吃肉，不爱吃水果青菜，缺少膳食纤维。膳食纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激胃肠运动，如果饮食中经常缺少这类食物，会造成大便干燥，拉羊屎便。

三、阴虚孩子调体质的方法

从案例中孩子的症状来看，是脾虚积食，兼有阴虚内热，调理方向主要是消积、健脾、滋阴。

1、消积

小儿百病，食积为先。脾胃有积滞，时间久了就会化热伤阴。所以阴虚体质的孩子首先要控制消化，减少胃肠道的负担。每天坚持“10秒判消化”，早餐后观察孩子的舌苔、睡眠、口气、大便，积食时要用“4招助消化”，吃少、吃软、吃素、配合三星汤，坚持2~3天，即可消食导滞。

久积化热的孩子，通常也容易湿气重，三星汤的力度小，可以用四星汤或保济口服液，除了消导还可化湿、健脾和理气。食疗方可以选桃苓汤，积滞消除后虚火也会慢慢跟着下去。

目前案例中的这个孩子偏食、挑食，饮食结构是不健康的，只吃肉不吃菜，除了会加重便秘的症状，还会增加积食的机会。家长可以在肉中加入青菜，或者肉之中加点蔬菜，做成肉饼之类的方法，来慢慢引导孩子。吃水果也可补充膳食纤维，但是要注意量的控制，也要少吃寒凉的水果。

宝宝积食，容易形成便秘

2、健脾

孩子的虚火，积食只是标，本质上是脾虚。家长在孩子消化好时，及时健脾补虚，可以给孩子用食疗方如七味白术散、白术佛手汤、四君子汤、参苓白术散等。日常饮食上，可以添加健脾益气的食药材，如五指毛桃、党参、太子参、白术、莲子、莲藕、南瓜、板栗等。

3、养阴

长期的内热容易导致孩子的阴虚，阴虚也会反过来导致体内的燥热，要祛除体内的虚火，要重视补充津液。在脾胃积滞、消化情况改善后，可以健脾 滋阴同时进行，可以用百合冬瓜汤、冰糖乌梅饮、石斛饮等。

脾胃不足，经常积食，食滞困在脾胃，结合案例中的这个孩子又是阴虚体质，所以很容易就化生出热，抵抗力变弱，此时很容易感受外邪。

特别是到夏天了，天气炎热，要注意不要让孩子在户外玩太长时间，避免过汗伤津，还要重视津液的补充。夏季补充津液的的最好方法就是喝粥，粥水中液体的比例非常高，充分地补充了水分。另外，米汤本身就是一味很好的食疗方，米汤是大米的精华，有补中益气，健脾养胃，调和五脏的功效。而且粥容易消化，不会增加胃肠的负担，家长也可以给孩子吃紫薯粥，补津液、易消化，还有助于排便。