心脑血管疾病的人能吃全脂牛奶吗（不要轻易拒绝全脂牛奶）

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由于全脂乳制品是饱和脂肪的来源，被认为会对血脂产生不利影响，并增加心血管疾病发病率和死亡率，同时导致儿童肥胖症。大多数人认为低脂和脱脂奶制品更健康，相关争议越来越多。

研究提示，乳制品的摄入，尤其是全脂乳制品，可能有助于预防主要心血管疾病，而且乳制品的摄入跟儿童肥胖症之间并无关联。

乳制品不是一类“同质”的食物

美国塔夫茨大学营养科学与政策学院院长，心脏病专家Dariush Mozaffarian博士认为，“各种乳制品之间相比较而言，没有足够的证据只推荐低脂乳制品。”

乳制品脂肪的食物来源不一而同，比如奶酪经过了发酵，一些酸奶中含有益生菌。除了脂肪含量本身，食物中的其他成分也会对人体产生影响。哈佛大学营养系主任胡丙长（Frank B. Hu）教授也表示，乳制品不是一种同质化的食物。而且“即便都喜欢吃乳制品，人们的饮食结构也千差万别。”

大型观察性研究：挑战传统观点

乳制品对健康影响的大多证据都来自观察性研究。前瞻性城乡流行病学（PURE）是探讨乳制品与心血管疾病和死亡率相关性的最大规模研究之一，纳入了21个国家超过13万人的数据。

平均9.1年的随访结果表明，与低摄入水平相比，每天摄入约三份乳制品（约750mL牛奶）的人群，包括心血管疾病发病率和死亡率更低。并且全脂乳制品对健康具有保护作用。即便在生活方式和饮食习惯明显不同的地区，结果也是一致的，研究团队认为，这意味着全脂乳制品的益处不太可能被其他混杂因素所解释。

生物标记物研究：乳制品脂肪酸有益健康

PURE研究的数据来源于受试者的自我报告，为了避免其中的不准确性，德克萨斯大学Marcia de Oliveira Otto教授带领的另一项研究，通过血液中与乳制品有关的脂肪酸来评价乳制品与总死亡率、原因特异性死亡率和心血管疾病风险之间的关系。

研究在2907名65岁以上，没有心血管疾病基础的美国老年人群中开展，并测量了他们的血液脂肪酸浓度。在22年随访期间，没有一种脂肪酸与总死亡率显著相关。但其中一种脂肪酸，十七烷酸水平较高的人群，心血管疾病和中风死亡率较低。不过不能排除乳制品中的其他成分如蛋白质、乳糖、矿物质的影响。

Mozaffarian博士与胡丙长教授合作的一项研究，比较了三种脂肪酸（可部分反映乳制品脂肪消耗量）与2型糖尿病风险之间的关系。对16项前瞻性队列研究的汇总分析显示，较高水平的脂肪酸与较低的2型糖尿病风险相关。

但由于对脂肪酸的这种测量只是对乳制品摄入量的粗略估计，一些脂肪酸也可能是人体自身产生的，胡丙长教授也认为研究具有一定的局限性。“喝3杯低脂牛奶的人，他们体内的乳制品脂肪酸含量，可能比喝1杯全脂牛奶的人更高。”

虽然生物标志物还不是衡量乳制品摄入量的完美标准，但华盛顿大学公共卫生学院Mario Kratz博士表示，“它们是朝着正确方向迈出的一步。”

再进一步，随机对照试验

Kratz博士团队还开展了一项随机对照试验。研究招募了75名患有代谢综合症的男性和女性。受试者在清洗期后被随机分为3组，分别每周最多食用3份脱脂牛奶，每日3.3份脱脂或低脂乳制品，或每日3.3份全脂乳制品，为期12周。此外，受试者还需要报告日常饮食的其他部分。

研究目前还在进行中，研究团队希望了解不同数量和类型的乳制品会如何影响血糖调节和心脏代谢健康。但Kratz 博士也说，“不能保证结果是乳制品有益健康，也可能离开了乳制品，我们可能还会活得很好。”

无需担心全脂乳制品影响体重

人们选择低脂或脱脂乳制品的一个原因是，担心食用全脂牛奶、酸奶和奶酪会增加体重并提高血脂。但其实这些都是重要营养素的丰富来源。事实上，“并没有压倒性的数据表明全脂乳制品会导致体重增加，进而带来心脏病和代谢疾病。”Kratz教授介绍道，“相反，观察性研究中，全脂乳制品吃得最多的人通常体重最轻。”

这看似难以理解。Kratz教授解释，“很可能会出现一种补偿机制。由于低脂或脱脂乳制品的饱腹感不强，人们可能还会额外吃很多不健康的零食。”

来源：医学新视点

图文编辑：肖鑫鑫

责任编辑：王 晶