软组织型颈椎病怎么改善（软组织型颈椎病诊疗思路）

兰考秦兴中医院梁爱红医师，哈尔滨王喜臣

颈椎病分型一般有软组织型、椎动脉型、神经根型、交感型、脊髓型、混合型几种。临床表现复杂多变，多以两种以上类型表现多见。从临床基层门诊发现以颈部酸困不适、颈部活动时颈椎小关节弹响的软组织型颈椎病常见。好多患者说“脖子酸痛，口服镇痛药无效”的！其实软组织颈椎病比较容易缓解。下面作者结合临床谈谈软组织型颈椎的诊疗。

由于颈部有七块椎体，肌筋膜组织多，肌肉短小数目众多，加之后颈部是足太阳循行部位，最易受到风寒侵袭，容易引起颈肌筋膜炎的发生，尤其是抵抗力差反复感冒者则更容易反复发作，久之会引起颈部肌筋膜张力过高，活动受限，血液微循环障碍，局部代谢性酸中毒，钙离子释放，局部肌筋膜持物收缩，引起颈部酸困不适，活动障碍；影像学表现项韧带钙化，颈椎曲度消失（甚至反折），椎体前缘骨质增生（重者骨桥形成，甚至影响吞咽）。

另一方面，当今社会开车、操作电脑、玩手机、工厂流水线操作工等长期坐位低头情况引起后颈部过度牵拉，肌筋膜闭锁延长，引起颈肌无力、酸困更是最常见因素。有专家说：所谓颈椎病就是颈椎长期处于一个固定姿势引起的！是很有道理的。

由于颈椎处于头胸之间，运动方式有前屈、侧弯、环转等复杂动作。颈椎肌筋膜连接头胸、颈肩、颈肋等，联系广泛，所以治疗颈椎如果眼睛只盯着颈椎效果是不会理想的。如果把颈椎看做“牵线木偶”，那么颈椎各个方向的运动是和作为动力的颈部肌筋膜相关。明白此点，就明白了如何更高效的治疗颈椎病了。

颈部和胸廓上口连接的肌筋膜有头夹肌、颈夹肌、颈最长肌、菱形肌、胸锁乳突肌、斜角肌、颈阔肌、肩胛提肌、上斜方肌等有关；甚至和肩胛骨上附着的冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等相关。上述肌筋膜组织都和颈椎稳定性关系密切。

软组织型颈椎病用中药有著名方剂“葛根汤”，主治颈、后上背的肌筋膜紧张；针刺治疗可以在颈周围肌筋膜进行治疗如上斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈夹肌等进行处理；远端可以根据经络循行部位辩颈治疗，取手阳明大肠经的手三里，手太阳小肠经的后溪穴等；根据中医“肝之俞在颈”的理论，也可以取背腧穴肝俞进行针刺（或拔罐、按摩手法）治疗，毕竟颈椎病患者脾气都很倔强不服输，可以考虑从肝着手治疗。软组织外科学认为如果颈低头抬头颈不舒服可以在腰骶部进行处理也可以收到良好效果。采取上述思维方法，大多数软组织型颈椎病就可以得到缓解了。