做手术上了钢板要多久取出来（打到身体里的钢板要取吗）

很多人认为骨科医生就是“木匠”，没错，骨科手术中电钻，锤子，凿子，钉子等工具样样都全，不过只有骨科医生可以把这些钉子板子安全有效的放在人体里。那么做完骨科内固定手术后，打到身体里的钢板钢钉需要取吗？不取会不会有什么危害？

下面，就说说这些内固定物的“售后保修“。

通过阅读这篇文章，您将了解以下问题

• 骨科内固定物不取行不行？
• 什么时候一定得取？
• 什么时候尽量取？
• 什么时候取合适？
• 内固定物取出有风险吗？
• 内固定取出后需要注意什么？

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骨科手术（包括骨折、脊柱退变、肿瘤等）后，体内的内固定物取还是不取？其实，在骨科界目前仍然存在争议。但是一般认为，有些内固定物是不必取出的，或者不建议取出。

• 内固定时间过长 一般内固定在体内超过三年，骨质会包裹住螺钉螺纹，非常结实，取的过程中很容易造成螺钉滑丝，勉强取出反而会增加手术创伤，因此尽量不取。
• 高龄 一般情况下，年龄超过60岁者，尽量不取，尤其是没有任何不适症状时，毕竟年龄大，身体常伴有一些慢性疾病，为取内固定再做次手术有些不值当。
• 上肢或骨盆内固定物 比如前臂骨折的内置物取出后，可能会影响前臂旋转功能；肱骨钢板比邻重要神经，而取钢板时为了避免误伤，常需要切一个大口子充分显露；骨盆内固定物由于比较深在，取出时可能造成副损伤，因此这些位置的内固定物如果没有不适症状，尽量还是不取为好。
• 断钉或者特殊螺钉 内固定有时会断裂，如果螺钉断裂在骨头里，一般无需取出。还有就是某些特殊设计的螺钉，比如Herbert螺钉、锚钉，这些螺钉是全部埋入骨头里面的，无法也不必取出。

当内置物出现异常，或者位于特殊位置时，就必须要取了

• 固定失效 钢板植入后，如果出现了断板、移位，此时就失去了固定效果，反而会阻碍骨折愈合，此时就需要取出内固定

• 感染 内固定置入体内后，一旦出现感染，细菌很容易沿着内固定播散，抗生素很难控制，因此骨科内固定术后感染，常意味着需要去除内固定。
• 异物反应 目前骨科使用的内置物大部分为钛合金材质，性质稳定，大多数人可以和这些内置物和平共处，但难免有一小部分人对这些内置物存在排斥反应，会出现皮肤红肿、切口愈合困难，破溃等，这时候一定要取出。
• 特殊部位的固定 比如踝关节的下胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；比如脊柱骨折时使用的椎弓根螺钉，由于椎间没有融合，脊柱节段间会有微动，久而久之容易出现疲劳性断裂，在骨折愈合后也需要取出。

• 年轻人内固定术后 再好的材料也很难挺住几十年的磨损与腐蚀，年轻人内固定术后，能取还是尽量取出来。
• 影响关节活动 有时临近关节的骨折内固定会影响关节活动，比如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，肘关节处尺骨鹰嘴钢板。当骨折愈合后，应该尽量取出
• 皮包骨 比如尺骨鹰嘴钢板，锁骨钢板，外踝钢板，在这些部位内置物就位于皮下，不仅摸着不舒服，突起处和外界反复摩擦也容易损伤皮肤，这些地方的钢板，也应尽量取出。

在骨折愈合后就可以考虑取出了

手术后，骨折一般需要3个月左右才能抵抗一些外力，但是此时骨折线清晰可见，骨折并未完全愈合，一般术后一年左右，骨折才能完全愈合，因此，在愈合较好的情况，一般术后1-2年取出内固定，但具体情况需根据骨折愈合具体情况或遵医嘱。

需要指出的是，一般骨折后3个月就会出现愈合倾向，多数可以看见骨痂生长，如果过了半年甚至一年，骨都没有愈合表现，那么就要警惕骨延迟愈合或者骨不连，需要查找原因，可能得再次手术促进骨折愈合。

医学上，内固定取出属于II级手术，主治医师级别就可以进行，手术本身风险不高，但是，在一些特殊情况下，内固定取出手术存在风险。比如肱骨内固定取出存在神经损伤风险；锁骨内固定取出后存在二次骨折风险；内固定时间较长，可能导致螺钉滑丝，部分遗留体内；正因为这些风险，很多内固定物医生不建议取出。

一般来说，当内固定可以取出时，意味着骨折已经愈合，但是，临床上有很多患者，取出内固定后，同一位置出现了二次骨折。比如锁骨内固定取出后，术后2~4月内不建议进行接触性运动和重体力劳动，定期复查影像学检查，直到确认骨折已经完全愈合。前臂内固定物取出后早期同样存在骨折风险，也需要定期复查。

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