流感季到来流感疫苗够用吗（到底要不要接种流感疫苗）

最近收到不少身边朋友的咨询：天气渐冷，要到流感流行季节了，到底要不要给家里的宝宝或者老人去打流感疫苗？打流感疫苗确实有必要吗？往年没打流感疫苗，也没得病呀。今天，药师就带您一起来认识下流感和流感疫苗，帮您逐一解答下这些困惑。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人类健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。全人群对流感普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

据世界卫生组织估计，流感在全球每年可导致300万-500万的重症和29万-65万呼吸道疾病相关死亡[1]。尤其是今年全球新冠疫情严重流行态势仍将继续，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而这时，流感疫苗作为预防流感最有效的手段，就显得尤为重要了。

目前，我国已批准上市的流感疫苗有三种，分别是三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

对于不同年龄的人群，适用的疫苗如下表所示[2]。其中，6-35月龄的婴幼儿，可以接种三价灭活流感疫苗（0.25mL剂型）；3岁以上的孩子和成人，可以接种三价灭活流感疫苗（0.5mL剂型）或四价灭活流感疫苗（0.5mL剂型），两者之间没有优先推荐。虽然四价相较三价可多预防一个病毒类型，但在流感高发季节到来之前，及时打上疫苗更为重要。3~17岁的儿童和青少年，还可以选择接种三价鼻喷流感减毒活疫苗（0.2mL剂型）。

关于接种时间，对于我国的流感病毒活跃期一般为当年10月至次年5月，而接种流感疫苗2-4周后才能产生保护水平的抗体，所以，现在起，就是接种流感疫苗的最佳时间。

其中，中国疾病预防控制中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》[2]建议：最好在10月底前完成接种。需要提醒大家的是，尽管建议最好在10月底前完成流感疫苗接种，但考虑到疫苗供应等问题，无论是在流感季节来临前或流感季节期间，只要有机会都应尽早接种。

如果没有接种禁忌，建议所有≥6月龄者，每年接种流感疫苗。对于以下人群，优先推荐接种：

（1） 医务人员，包括临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员等；

（2） 大型活动参加人员和保障人员；

（3） 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工；

（4） 重点场所人群。如托幼机构、中小学教师和学生，监狱在押人员及工作人员等；

（5） 其他流感高风险人群，如：60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

Q：每年都需要接种流感疫苗吗？

A：每年都需要接种。由于流感病毒易变异，每年的毒株可能与往年有所不同，每年的疫苗组份也会有所调整。同时，即使流感疫苗组份与前一季节完全相同，鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。

Q：为什么打了疫苗还会中招？

A:疫苗不能起到100%的预防作用。流感病毒有不同类型、每种类型还有很多变种。目前流感疫苗是根据病毒变异趋势模型预测出来的，仅可以覆盖可能的主要流行病毒，并不能覆盖所有流感病毒。

Q：听说鸡蛋过敏不能打流感疫苗？

A：可以打。在《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》[2]中明确提到：鸡蛋过敏不建议作为流感接种禁忌。《中华人民共和国药典》（2020版）规定，全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高于250ng/剂，裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于200ng/ml，暂无减毒活疫苗说明。我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过140ng/ml[3]。此外，美国ACIP自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者也可以接种流感疫苗[4]。

Q：吃抗病毒药物能不能替代疫苗，预防流感？

A：药物预防不能代替疫苗接种。只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，如：奥司他韦、扎那米韦等。

Q：流感疫苗可以和新冠疫苗同时接种吗？

A：暂不推荐。由于目前尚缺乏流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种免疫原性和安全性影响的研究证据，因此参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》[5]的建议，流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

[1] Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study[J]. The Lancet, 2018, 391(10127): 1285-1300.

[2] 中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）[S].

[3] 庄文佳, 丛莉, 蔡兴雁. 五种国内常用流感疫苗的分析比较[J]. 中外健康文摘, 2012, 27(09): 71-74.

[4] Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices-United States, 2018-19 Influenza Season[J]. MMWR Recomm Rep, 2018, 67(3): 1-20.

[5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》[S].

来源：北京积水潭医院 郑婷婷

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