鼻子流清水怎样辨别是脑脊液（鼻腔流清水）

来源：健康观察站

五十岁的王阿姨最近很苦恼，每次睡醒都会发现枕头湿了一片，白天一低头咳嗽，总会有清水从右边鼻子滴出来。周围邻居说是过敏性鼻炎，吃点抗过敏的药就好。可是断断续续吃了一个月，鼻子流清水的症状也没好。咨询医生说这是脑脊液鼻漏，需立即手术治疗，如果治疗不及时，有颅内感染的风险。王阿姨很疑惑，脑脊液鼻漏究竟是什么病？自己怎么会有脑脊液鼻漏呢？今天就来聊聊关于脑脊液鼻漏的那些事。

脑部与鼻子的关系可以用“楼上”和“楼下”来形容，颅底即楼下的天花板，当天花板破了一个洞，二楼的水就漏到了一楼，经过鼻腔，最终流出体外，形成脑脊液鼻漏。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，多为单侧，低头用力时症状加重。也有部分患者仅表现为反复颅内感染（发烧、头痛、脖子僵硬），鼻漏并不明显。

温馨提示：若您出现鼻腔间断性流出清亮、水样液体，请及时到医院就诊，由医生帮您判断是否有脑脊液鼻漏，获得及时有效的治疗。

1. 创伤性脑脊液鼻漏

（1）外伤脑脊液鼻漏：如头部受到撞击，最常见于车祸伤

（2）医源性脑脊液鼻漏：比如做了颅内、鼻腔的手术引起的脑脊液鼻漏

2. 非创伤性脑脊液鼻漏

（1）高颅压型脑脊液鼻漏：是颅压增高导致，可能有头痛，喷射性呕吐的病史，这种类型的脑脊液鼻漏，84%是因为颅内缓慢生长的肿瘤。

（2）常颅压型的脑脊液鼻漏：常见于颅底发育畸形，颅底骨质缺损。

大脑里本来是无菌的环境，有了漏口之后与外界相通，细菌就会趁机而入，造成颅内感染。轻度的感染会导致患者头晕、头痛，发烧；重度的颅内感染会发展成脑膜炎，最严重时还会导致死亡。

一般情况下脑脊液鼻漏，尤其是外伤性脑脊液鼻漏，应先保守治疗，包括绝对卧床、预防颅内压增高、应用抗生素、腰大池引流等，一般2-4周左右。

手术一般分为颅内和颅外两种方法来进行治疗。目前来说，大部分的脑脊液鼻漏可在鼻内镜下做脑脊液鼻漏修补手术，不需要开颅手术。功能性鼻内镜手术微创而精细，主要通过一根细长的鼻内窥镜，在电视监控下深入鼻腔及颅底，观察细微病变结构并修补漏口。术后面部不会留有手术疤痕。