甲状腺手术如何判断刀口长好（甲状腺术后找不到伤口）

毕淑敏说，手术讲究的是快而干净而美丽，像一个老练的艺人雕刻象牙。美丽的手术并不单指表皮缝得平整熨帖，它要求所有的过程光滑而富有节奏。

有人感叹，

这是手术的至高境界了。

而如今，

有了更令人惊叹的技艺，

叫作：刀过无痕。

14岁的小夏最近左侧脖子上长了一个鸽子蛋大小，随吞咽上下活动的肿块，诊断为甲状腺结节。

在当地看了很多家医院，都说术后会在脖子上留下传说中的“自杀式吻痕”。正处于豆蔻年华，爱美的小夏迟疑了，迟迟不肯做手术。

托人四处打听，找到浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区蒋金伟副主任医师——这里有她心心念念的，全身无疤痕的手术方式。

手术后的小夏脖子上没有伤口，

全身都找不到一点疤痕，

究竟是怎么回事呢？

原来她做的是NOTES手术

什么是经自然腔道甲状腺内镜手术

Natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES ） 经过自然腔道（胃，直肠，膀胱，口腔等）置入内镜，通过管壁切口进行微创手术，术后体表皮肤完全无疤痕。

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NOTES 为何会“风靡”？

]

有全腔镜手术的优点：

1．疤痕在相对隐蔽的地方，美观；

2．术中出血少：超声刀的应用能止血，手术视野更清晰，操作更方便；

3．手术并发症少：腔镜的放大作用使组织结构更加清晰，手术更精细，喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤的几率降低。

更有独特优势：

1．真正意义上的无疤痕手术——切口都在口腔内，口腔黏膜能完全修复自愈，体表不留任何疤痕；

2．与经胸、乳晕入路腔镜甲状腺手术相比，病灶区域淋巴结清扫更彻底，而且损伤小，术后疼痛小，恢复更快；

3．适合东方人下颌骨扁平的解剖学特点。

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技术虽好，也有人不适合

]

与其他内镜下甲状腺切除术相比，在适应症和禁忌症方面存在微妙的差异。

共同的适应症：

甲状腺腺瘤 ；甲状腺囊肿；结节性甲状腺腺肿（单个或多个，最大径宜小于5cm）；孤立性毒性甲状腺结节 ；低度甲状腺癌 。

NOTES禁忌症：

1．张口困难者：由于患者术中需要保持张口位，故张口困难者为禁忌症；

2．下颌过于突出者不适合该手术；

3．颈椎病者：该术式要求患者头部后仰的程度要求很高，故颈椎病为禁忌症。

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NOTES 术后要注意什么？

]

经口腔入路手术，把甲状腺手术由I类切口变为Ⅱ类切口，应注意预防感染。如用漱口液漱口，及时清除口腔内残留的血液及唾液。

术后采用下颌骨加压包扎及颏下颈前加压固定方式压迫止血，简单有效，能减少不适感。

想要了解更多无痕手术相关内容，请锁定下周五由邵逸夫医院普外科蒋金伟副主任医师带来的语音直播，为大家详细解答相关问题。

收听方式：扫描进入直播间

蒋金伟

副主任医师

擅长胃肠、肝胆、甲状腺等疾病的微创手术及综合治疗。

主攻方向：颈部无疤痕甲状腺手术，胃肠道疾病的微创化治疗

专家门诊时间：

周五上午（庆春）

周三上午（下沙）

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