胃里有点不舒服需要做胃镜吗（要做一下胃镜吗）

浙江大学医学院附属第二医院国际医学中心 孙敏慧

随着现代人生活方式的改变，胃病的发病率逐年增加。在消化科门诊，经常有患者来咨询，医生，胃病反复发作，有没有好的养胃方法？是不是要做胃镜检查？听说做胃镜很痛苦，能不做吗？胃镜检查，也叫“食管、胃、十二指肠检查”，是消化科医生常用于检查上消化道病变的首选方法。它能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的最重要的检查方法 。

“医生，我需不需要做胃镜？”

有的患者胃部不舒服，见到医生第一句话就是：“医生，我需不需要做胃镜？”需不需要做胃镜，先来看看胃镜是做什么的。

1.诊断各类上消化道疾病

胃镜检查，主要检查食管、胃和十二指肠等上消化道病变，可以发现这些器官的相关炎症（食管炎、胃炎）、溃疡、息肉、癌变、肿瘤、功能障碍（反流、失迟缓等）、解剖异常（裂孔疝、狭窄、梗阻、憩室等）、异物等等。

2.胃癌诊断的“金标准”

胃癌在我国是高发的恶性肿瘤，根据2019年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，2015年全国胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别均居第2、3位。

胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期发现率非常低，只有不到20%的“幸运儿”能在早期发现，80%的患者发现时已处于进展期。之所以早期发现率低，原因之一是胃癌的隐匿性强，早期无明显症状，很难被人察觉。而胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，对胃癌高风险人群进行筛查是行之有效的早诊早治策略和方法。

63岁患者胃镜检查过程中发现的早期胃癌（病变位于胃角）

哪些情况需要做胃镜？

1.长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，反复恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便，吞咽困难，不明原因的食欲减退、体重减轻或贫血等，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病的患者。

2. 需要鉴别胃溃疡的良、恶性，或钡餐检查提示胃息肉、胃癌等病变而不能确定其性质者。

3. 具有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变以及疑有胃溃疡恶变者，应定期复查胃镜。

4.原因不明的上消化道出血者，可在24小时内行紧急胃镜检查，确定出血原因，并可在胃镜下止血。

5.消化性溃疡、慢性胃炎治疗后应复查胃镜。

6.胃手术后残胃有症状的患者。

7.胃内异物检查与取出者。

8.需要在胃镜下进行一些疾病的治疗时。如食管扩张术或支架放置术、食管曲张静脉硬化剂治疗或圈套结扎术等。

此外，胃镜检查是胃癌筛查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃镜筛查。胃癌高危人群具备下列几个危险因素：

年龄在40岁以上；

有胃癌家族史；

居住在胃癌高发地区；

长期吸烟；

生活不规律；

爱吃腌制品；

有过幽门螺旋杆菌感染史；

患胃息肉、萎缩性胃炎等癌前疾病；

出现不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等症状。

做胃镜难受吗？

尽管胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但在我国胃镜的接受度仍然不高。很多人觉得做胃镜又痛又难受，对它“避而远之”，还有不少人认为自己的胃很健康，根本不需要做胃镜。

事实上，现在无痛胃镜已经广泛开展了，睡一觉胃镜就做好了，患者不会有任何痛感。根据每个人的病情和耐受情况，医生会进行相应的选择，患者不需要“谈胃镜色变”。

小贴士：

胃镜检查注意事项

检查前一天晚饭后8点开始禁食；检查当天早晨禁食、禁水、禁烟。（预约于下午检查者当天早上8点前可进食少量糖水或白开水）

检查当天请携带病历（住院病人带住院病历）、以往辅助检查报告及干毛巾1条；并需家属1人陪同来3楼内镜中心等候。

凡有高血压、心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知开检查单的医生和为您做胃镜检查的医生。高血压病人请按时服用降压药，检查前测量血压。血压、心律、心率不正常者，不宜行胃镜检查。

胃镜检查后注意事项：

避免剧烈运动（如骑自行车等）；

若出现明显腹痛、呕血、大便变黑及其他不适，请及时来我院就诊；

若无不适，2小时后可饮温凉流质、晚餐软食、次日饮食正常。

如有服用抗凝药物或降压药（如阿司匹林、波立维、华法林、泰嘉、泰毕全、拜瑞妥、倍林达、利血平等或北京0号降压药）或曾经进行心血管疾病治疗时，请告知您的就诊医生，请专科医生评估后，遵医嘱停药5-7天，再行检查，若不宜停药，检查前告知医生。

感冒或鼻炎严重期间，不建议行胃镜检查。