后背胸椎疼了二三年了可能什么病（后背胸椎应该瞧一瞧）

肋骨痛，一般认为和日常生活有关，如超过能力所及的运动、呼吸不当、脱水或饭后立即运动等。右侧肋骨痛综合症多见于青年女性。可单发，也可多发。病因不十分明确，一般与外伤有关，故常见于体力劳动者和体操运动员。在临床中很多肋骨痛很难找到原因，许多人去医院检查拍了X光片，甚至说肋骨骨三维CT也没能查到原因，最终大部分只获得的都是肋间神经痛的诊断。

肋骨痛

因为肋骨痛造成的原因比较多，所以在临床中诊断和治疗也比较困难，这几天我更是见到一个有趣的案例，运动后右下方肋骨（肝区）疼痛的。

近日早晨我接到我们主任电话，说是有一个女性因为运动后右下方肋骨疼痛的，怀疑膈肌和腹内外斜肌问题，因为区域有点像所以这么下了诊断了。患者一来就找了张治疗床躺着，因为早晨来治疗的人比较多，我让他下午过来，看着她委屈的卷曲着回去了。

下午来的时候看他一来状态还好，她告诉我她其实要站一会儿才会开始疼痛明显发作。她之前因为在家做了仰卧起坐和双腿抬高后开始疼痛，当天又吃了辣的酸菜鱼，所以被他老公（神经外科的一个医生）当作十二指肠和胃的问题处理。尝试吃了半个月的药物之后发现越吃越痛，他老公便带她去我们主任那儿。主任一看，这不就是运动后损伤么，那个位置还是腹内外斜肌和膈肌的位置（右下方肋骨），我给你介绍下我们科室会做这个的医生。

我刚开始接触发觉奇怪，这个患者躺着翻身一点问题都没有，做呼吸对抗也一点疼痛没有。我当场排除了运动损伤这个可能，突然想起来以前有一个产后内脏下垂的患者，也是刚站着没问题，站一会儿内脏往下掉的疼痛。我给她用手法调整了下肝脏，患者也一点改善都没有，问说有没有可能是腰部的问题，她腰部有一个按压很痛的点。

我说腰部神经管下半身，这边是胸椎管的区域，我给你做个神经测试看看。我刚开始做Slump test测试的时候患者一低头，整个右下方肋骨痛到不行，我想我应该找到原因了。我告诉她应该是胸椎的问题了，而且应该还是在里面靠脊髓的地方，应该赶紧联系她老公带她去做个磁共振并且好好瞧一瞧。

磁共振报告

黑色点

第二天她微信表示感谢我找到了原因所在，并想找我治疗，介于不清楚压迫的组织是什么东西我不好直接介入治疗。如果压迫物体是安全的，其实我们是可以通过手法去解决组织压迫神经产生的疼痛的，但是患者的老公并不是很信任我，我们也不便再说太多，在临床中风险控制对医生是一种自我保护。

胸椎与肋骨常常有直接关系

肋间神经痛是一个比较大，也是比较模糊的概念，因为造成肋骨疼痛原因有许多。例如胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化常导致神经通道狭窄变形，可引起肋间神经炎症，产生疼痛。同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔、胸膜病变。带状疱疹性肋间神经痛常疼痛剧烈。

有时候也有可能因为肌肉筋膜痛点引起，例如胸髂肋肌：

关于肋骨痛的知识就跟大家分享到这里，如果喜欢我文章的可以点赞和转发让更多人看到，也可以关注“大浪疼痛康复”，我们相关文章也都会在上面发布。