拔牙诱发心脏病急救（房颤老人拔牙后流血不止险丢命）

来源：武汉晚报武汉晚报讯(记者刘璇 通讯员谯玲玲 潘婉 王玉)一次平常的拔牙经历竟危及生命,龚奶奶一想起这事就心有余悸武汉市第一医院胸痛中心贺立群主任医师提醒,房颤患者服用华法林期间,一定不要怕麻烦而放弃凝血功能监测,否则“救命药”也会变成致命“毒药”，现在小编就来说说关于拔牙诱发心脏病急救?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

拔牙诱发心脏病急救

来源：武汉晚报

武汉晚报讯(记者刘璇 通讯员谯玲玲 潘婉 王玉)一次平常的拔牙经历竟危及生命,龚奶奶一想起这事就心有余悸。武汉市第一医院胸痛中心贺立群主任医师提醒,房颤患者服用华法林期间,一定不要怕麻烦而放弃凝血功能监测,否则“救命药”也会变成致命“毒药”。

85岁的龚奶奶家住后湖,半个月前突发牙痛,影响了进食,便到家附近的一家口腔医院拔掉了两颗坏牙。没想到回家后,拔牙的创口血流不止,反复止血都不见效。等到第三天再次到口腔医院处理伤口时,龚奶奶突发胸闷气促,面色苍白,大汗淋漓,由120转送至武汉市第一医院胸痛中心。

接诊的张帆副主任医师检查发现,老人除了胸闷气促之外,面色、口唇和指甲苍白,四肢冰冷,血压低至80/50毫米汞柱。典型的贫血引起的急性心力衰竭休克!问诊后,张帆认为是拔牙后急性失血所致。

一次普通的拔牙,怎么会流血不止?张帆再次追问得知,龚奶奶有房颤,一直在口服华法林,每天两粒,已经有半年多没去复查了。家属解释说,老人年纪大腿脚不便,加上平时没什么不舒服也就没再定期复查。

急查结果显示,龚奶奶重度贫血,有严重的凝血功能障碍。“这和老人长期服用华法林且没有定期复查有关。”张帆解释,拔牙后由于凝血障碍,短期内失血超过1000毫升,加上老人患有心脏疾病,因此拔牙后造成了严重贫血和急性心力衰竭。经过10多天的治疗,龚奶奶各项指标才稳定。

贺立群介绍说,华法林是常用的抗栓药,房颤、换了心脏瓣膜、长期卧床的人都需要长期服用,以防出现血栓。这个药剂量大了,有出血风险;剂量小了,容易形成血栓。在服用期间,必须在专科医师的指导下正确规范使用抗凝药物,定期复诊和严密监测凝血功能。

贺立群提醒,临床上会和华法林“打架”的药很多,在“华法林治疗专家共识”中专门列了一整页。其中风险最大的就是芬必得、西乐葆、含对乙酰氨基酚成分的非甾体抗炎药,它们和华法林会出现“酶代谢竞争”,使其血药浓度陡增,大大增加脑出血的风险。另外,常见的如大环内酯类和喹诺酮类的抗菌素、他汀类的降脂药、名字中带“地平”的钙拮抗剂降压药、促胰岛素分泌的降糖药以及解热镇痛类感冒药,都容易和它发生相互作用,导致心脑血管急性事件的发生。