小孩腺样体肿大是过敏性鼻炎吗（孩子出现这些症状）

请各位宝妈先来回答下列问题

您家孩子是否有下列症状：

1. 常常眨眼睛

2. 时不时地清嗓子

3. 喜欢搓鼻子、揉眼睛

4. 夜间张嘴呼吸、打呼噜

5. 记忆力减退，学习成绩下降

6. 鼻塞、流鼻涕、打喷嚏

7. 注意力不集中、多动、爱发脾气

8. 耳闷、耳痛、听力下降

9. 咽部不适、阵咳

如果您家小孩出现了上述症状，北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科闫占峰主任提醒家长要警惕，孩子有可能出现了过敏性鼻炎和腺样体扁桃体肥大。

闫主任介绍，过敏性鼻炎会加重腺样体扁桃体肥大，而腺样体扁桃体肥大又可能会引起鼻窦炎。

这是因为人体的腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是类似于腭扁桃体的一个淋巴组织。腺样体位于鼻腔后方，鼻咽顶部，正常情况下，几个毫米厚，6-7岁时，腺样体组织特别明显，10岁后逐渐萎缩。

图片来源于网络

人体的腺样体像警卫一样是鼻腔的门户，有一定的免疫功能。当发生感冒或者鼻炎时，腺样体为了守护门户，会增加守卫，即淋巴细胞会增多，就会出现增生、水肿、肥大。当病毒、细菌被打败后，淋巴细胞恢复正常，一般情况下腺样体的大小也会回归正常。但当儿童反复感冒或者长期鼻炎，淋巴细胞总是处于增多状态，腺样体就会过度增生肥大，无法恢复原貌。

腺样体肥大会影响儿童智力发育，形成「腺样体面容」

由于鼻塞、呼吸不畅，很多儿童夜间会张嘴呼吸、打呼噜，这也是儿童发生呼吸暂停的一个主要原因。而长期的鼻塞、呼吸不畅所导致的慢性缺氧会影响心、肺功能，严重者可引起心肌受损，甚至右室心力衰竭；而长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓的「腺样体面容」，也称为「痴呆面容」。一旦形成，难以恢复。

图片来源：东直门ENT平台

腺样体面容特征

①黑眼圈

②翘鼻子塌鼻梁

③厚唇、撅噘嘴

④牙齿参差不齐

小结

由于儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻腔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

1. 耳朵症状：腺样体肥大导致咽鼓管咽口受阻，从而引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

2. 鼻子症状：腺样体面容常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

3. 咽喉及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起清嗓子、夜间阵咳，易并发气管炎。

4. 行为心理及智力异常：儿童腺样体肥大可引起患儿睡眠呼吸暂停低通气综合征进而导致缺氧，长期可引起儿童神经系统发育异常，患儿可表现为注意力不集中、多动甚至智力下降等异常。

如何预防腺样体肥大？

1. 预防感冒诱发鼻咽部炎症；

2. 避免接触过敏原；

3. 预防流感；

4. 避免二手烟吸入。

如何治疗腺样体肥大？

保守治疗：

1. 适应证：临床症状不明显，患儿打鼾轻，无明显憋气，鼻内镜提示，腺样体轻度肥大，无明显气道阻塞或鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔二分之一以下者。

2. 治疗方法：

① 局部短效糖皮质激素鼻喷剂喷鼻；

②患儿（能配合治疗）可用鼻腔清洗器海盐水冲洗鼻腔；

③合并鼻-鼻窦炎，扁桃体炎、中耳炎者给予抗生素口服治疗；

④注意膳食平衡，预防感冒，提高机体免疫力。

手术治疗：

1. 适应证：临床症状明显，打鼾明显有憋气，家长发现睡眠鼻塞引起患儿睡眠呼吸暂停。患儿由于腺样体肥大引起渗出性中耳炎合并积液反复穿刺或鼓室置管。鼻内镜检查，腺样体肥大堵塞后鼻孔大于二分之一者。

2. 手术方法：一般通常采用全麻下，经口低温等离子消融腺样体切除。必要时腺扁同时切除。由于该手术为微创手术，其手术痛苦小、出血少，患儿痛苦相对较少。通常4至7天一般可康复出院。

专家简介

闫占峰

医学博士，副主任医师，北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任。北京市东城区青联委员。兼任中华中医药学会耳鼻喉科分会青年委员；世界中医药联合会耳鼻喉口腔专业委员会委员；中国中医药信息研究会耳鼻喉分会常务理事；中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会会员；世界中医药联合会睡眠医学分会委员。先后承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、中央高校基础科研项目等课题10余项；参与国家级、省部级、校级等各级各类课题12项；发表论文20余篇，专利3项。

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