长期缺铁性贫血的危害婴幼儿（婴幼儿缺铁性贫血的危害）

营养性缺铁性贫血是小儿时期危害健康的常见病，多发生在6个月~3岁的婴幼儿，可显著影响儿童的体格发育、智力发育、抗感染能力、学习行为能力、协调平衡能力以及人际交流能力等各方面。缺铁对婴幼儿早期脑发育造成的损害是不可逆转的。

1、 病因

（1） 早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。

（2） 未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。

（3） 不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。

（4） 生长发育过快，对铁的需要量增大。

（5） 长期慢性失血，导致铁丢失过多。

2、 评估及分度

（1） 血红蛋白（Hb)降低：6月龄~6岁<110g/L.Hb值90~109g/L为轻度贫血，60~89g/L为中度贫血，<60g/L为重度贫血。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000m,Hb上升约4%。

（2） 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积<80fl,平均红细胞血红蛋白含量<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度<310g/L。

（3） 铁代谢改变：血清铁蛋白降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低等。

3、 预防

（1） 饮食调整及铁剂补充

1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400μg/d)及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2~3分钟，可增加婴儿铁储备。

2） 婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁，人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。

3） 幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。

（2） 寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。

4、治疗

（1）铁剂治疗：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1～2mg/kg，两餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30mg。当出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用时，可改用间歇性补铁的方法，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。可同时口服维生素C以促进铁吸收。

补充铁剂2周后血红蛋白值开始上升，4周后血红蛋白值上升10～20g/L及以上为治疗有效；治疗的疗程为：血红蛋白值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。

（2）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12等微量营养素；预防感染性疾病。

（3） 病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。