哪些检查可以更准确的查肾功能（哪些病需要化验肾功能）

来源：中国医大一院

每年3月的第二个周四是

世界肾脏日，

今年的主题是

人人关注肾脏健康——吾爱吾肾、知识强肾。

肾脏是人体的重要器官，其主要功能是通过肾小球的滤过及肾小管的重吸收和分泌功能生成尿液、排泌代谢废物、维持体内水、电解质酸碱等代谢平衡；肾脏也有内分泌功能（如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等）以调节血压、红细胞生成和钙磷代谢。

那么，哪些疾病需要化验肾功能？肾功能结果怎么看？

中国医大一院肾脏内科专家和您说说。

当出现肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、肾血管性疾病、严重或反复泌尿系感染、泌尿系结石或肿瘤等需要监测肾功能。

某些肾外其他系统疾病可能累及肾脏时也需要筛查肾脏功能，如某些先天性或遗传性疾病可能累及肾脏、心脏疾病或高血压、病毒性肝炎或肝硬化等肝脏疾病、变态反应或过敏性紫癜、糖尿病或痛风等内分泌系统疾病、以及风湿系统疾病，特别是系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎等。此外，应用可能损伤肾功能的某些药物时也要注意复查肾功能。

大家最常关注的“肾功能”其实是指肾小球滤过功能，用肾小球滤过率（GFR）表示。准确评估GFR对于正确判断慢性肾脏疾病的分期、评价肾功能进展速度和干预治疗的效果、判断开始肾脏替代治疗时机等方面均有重要意义。

评估肾小球滤过率的金标准是菊粉清除率，而临床上主要通过检测血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C和估算的肾小球滤过率的值来评估肾功能。

• 血清尿素（Urea）

血清尿素是人体蛋白质和氨基酸代谢的终末期产物，分子量小，血中的尿素可全部从肾小球滤过，正常情况下约30~40%被肾小管重吸收，其浓度在一定程度上可反映肾小球的滤过功能，但只有当肾小球滤过功能下降到50%以下时，血清尿素浓度才会升高。

此外，肾外因素也可引起血清尿素升高。高蛋白饮食、消化道出血、感染等均可使血清尿素升高；而低蛋白饮食、饮水多、大量排尿等均可导致血清尿素下降。

• 血清肌酐（Cr）

肌酐是肌酸的终末期代谢物。肌酐是小分子物质，通过肾小球滤过，在原尿中肾小管基本上不重吸收肌酐。血肌酐浓度及尿肌酐排泄量是评价肾小球滤过功能的指标。

一般只有当肾小球滤过率下降至50%以下，肌酐才会超过其参考范围的上限。同时，血清肌酐还受性别、年龄、肌肉量、蛋白摄入量等因素的影响。

• 血清胱抑素C（Cys-C）

血清胱抑素C是反映肾小球滤过率的理想内源性指标。血清胱抑素C经肾小球滤过而被清除，并在近曲小管被重新吸收；重新吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，血清胱抑素C在血液中的浓度由肾小球滤过决定，不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食。

血清胱抑素C的诊断敏感性优于肌酐、尿素氮等传统肾功检测项目，适合肾病的早期诊断。

• 估算的肾小球滤过率（eGFR）

肾小球滤过率指的是单位时间内双肾生成滤液的量，主要是将血液中的有害物质清除至体外。正常成人肾小球滤过率男性为(125±15)ml/min，女性约低10%。临床上根据eGFR的值进行慢性肾脏病的分期。

审核：胡海燕