内酰胺类抗生素展望（内酰胺类头孢类）

在抗菌谱方面，对厌氧菌的差别不大，对需氧菌有所不同。氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸对肠杆菌科细菌有良好的抗菌作用，但对铜绿假单胞菌和沙雷菌等没有抗菌作用。替卡西林/ 克拉维酸、头孢哌酮/ 舒巴坦、哌拉西林/ 三唑巴坦不仅对肠杆菌科細菌有良好抗菌作用，而且优于前两者。对铜绿假单胞菌和沙雷菌、不动杆菌等葡萄糖不发酵菌也有良好的抗菌活性。

由于抗菌谱不同，临床适应证也就不同。氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/ 克拉维酸主要应用于肠杆菌科或肠杆菌科与厌氧菌的混合感染。由于克拉维酸的抑酶作用优于舒巴坦，阿莫西林和氨苄西林的抗菌谱相似，阿莫西林的杀菌作用快而强，口服的生物利用度较高，血药浓度高，且皮疹发生率低于氨苄西林，因而两者相比，阿莫西林/克拉维酸比氨苄西林/舒巴坦具有更佳的药理特性。替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/ 三唑巴坦三者主要用于各种G 菌(包括产酶株)或G 菌与厌氧菌引起的混合感染。替卡西林克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食假单胞菌有良好的抗菌活性因而可用于应用过碳青霉烯类后发生的嗜麦芽窄食假单胞菌感染，头孢哌酮/ 舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦对不动杆菌也有良好的抗菌作用，因而可用于不动杆菌引起的严重感染。哌拉西林/三唑巴坦对肠球菌有独特的抗菌作用，临床适用于G 菌、肠球菌及厌氧菌引起的混合感染，主要指腹腔和盆腔感染。