老人讲梦话摔东西怎么办（百岁老人摔骨折疼痛难忍）

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今年102岁的王奶奶因不小心摔了一跤，造成左侧股骨头骨折，疼痛难忍，躺在床上已经2天了。

在湘雅常德医院完善相关检查后，需尽快行髋关节置换手术。

百岁老人手术，麻醉手术部也将严阵以待。

王奶奶平时生活都能自理，扫地、洗碗这些家务活都干得顺顺溜溜，看上去就是个长寿的健康老人。

但据医院检查：血压高、左房大，房颤，心室顺应性减退，肺动脉增宽，二尖瓣中度返流、心衰指标超高、下肢动脉多发斑块形成......

王奶奶的身体并不如所见的那样健朗，术中心衰、心梗、脑梗、肺栓塞、术后认知功能障碍，每一道关卡都可能致命。

而不做手术，将终生卧床，身体状况只会急转直下。

做手术，麻醉是一道必须面对的难关。

为将危险系数降到最低，最大程度的保障奶奶围术期安全，麻醉手术部主任孙志华术前一天组织科室医生进行了术前讨论。

全面考虑了王奶奶的心肺功能、腰椎状况，手术方式及时间长短等因素，最终决定为王奶奶施行B超和神经刺激仪引导下的腰丛 坐骨神经阻滞麻醉。

（麻醉科团队为王奶奶施行神经阻滞）

手术当天，麻醉过程进行顺利，孙志华主任的精准定位让B超下的神经显影很清晰，注入长效局麻药后，王奶奶的疼痛很快缓解，手术区域完全无痛，可以实施手术。

术中，王奶奶没有丝毫不适，各项生命体征都很平稳。

为缓解她的紧张情绪，麻醉主治医生陈艳涛运用电子输液泵精准靶控输注一定量的镇静药后，王奶奶在睡梦中做了场手术。

手术结束前陈艳涛医生给王奶奶配备了一个电子镇痛泵，镇痛药物持续的输注，可以极大的缓解术后的疼痛，有利于快速康复。

手术结束，在医务人员的轻声呼唤中，王奶奶醒了。

主刀医生告诉她：“两天后您就可以下床走路了！”

奶奶开心地表示感谢，默默守护着她的孙志华主任把悬着的心也放下了。

随着人口老龄化，老年人手术麻醉占据的比例越来越高。

由于其全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率高的特点，麻醉手术风险高。

随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在临床中的运用，老年人的手术麻醉已经不再是难题。

ERAS是指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。

而多模式镇痛又是ERAS非常重要的环节，联合应用各种方法或药物，从而达到减少阿片类药物的用量及其不良反应的目的。

随着B超的广泛应用、多模式镇痛的联合运用与术后快速康复理念的深入，大大保障了患者麻醉、手术成功率和安全性，降低了术后并发症和死亡率。

（编辑Anne。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 徐霞 陈艳涛

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