耳鸣的根源有哪些（耳鸣的原因与诊治）

耳鸣是外界并无相应的声源存在，而患者在耳部或头部产生的一种声音感觉耳鸣是患者的一种主观感觉，因此严格说来，“客观性耳鸣或“他觉性耳鸣则与耳鸣的定义并不相符耳鸣的发病机制尚不十分清楚，听觉系统任何部位的病变都可引起耳鸣，绝大部分耳鸣为耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣但耳鸣亦可出现于内科、外科、神经科、精神科等疾病中严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，使患者感到非常苦恼，甚至厌世，现在小编就来说说关于耳鸣的根源有哪些?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

耳鸣的根源有哪些

耳鸣是外界并无相应的声源存在，而患者在耳部或头部产生的一种声音感觉。耳鸣是患者的一种主观感觉，因此严格说来，“客观性耳鸣或“他觉性耳鸣则与耳鸣的定义并不相符。耳鸣的发病机制尚不十分清楚，听觉系统任何部位的病变都可引起耳鸣，绝大部分耳鸣为耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣。但耳鸣亦可出现于内科、外科、神经科、精神科等疾病中。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，使患者感到非常苦恼，甚至厌世。

主诉

患者多诉单耳或双耳内性质各异、程度不等的异常声音感觉。

诊断

1.临床表现耳鸣的音调可高可低，常描述为如蝉鸣、哨音、汽笛声、隆隆声、风声、拍击声等。有的表现为间断性，有的表现为持续性，有的还伴有听力下降、眩晕等症状。

2.辅助检查

(1)耳镜检查：观察外耳道有无红肿、狭窄、耵聍栓塞、异物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有无充血、内陷、增厚、穿孔、萎缩、钙化斑及鼓室积液等。

(2)听力学检查：纯音听阈、阈上功能测试、声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。

(3)耳鸣音调测试和响度测试：测试患者耳鸣音调的主音调和响度的强度。大多数耳鸣的感觉级在10~15dB之间。

(4)耳鸣掩蔽听力图：测试刚可掩蔽耳鸣的各频率纯音或窄带噪声的最小强度级，将其连线即为耳鸣掩蔽听力图或耳鸣掩蔽听力曲线。

(5)全身其他系统的检查：怀疑由内科、外科、神经科、精神科等疾病引起的耳鸣，应进行相关系统的检查。

(6)心理学评价：由于耳鸣多与焦虑等心理因素有关，因此，严重的耳鸣患者应进行心理学的评估。

治疗要点

1.病因治疗 病因治疗可分为药物治疗和外科手术治疗两种。外科手术主要是针对引起耳鸣的一些可以手术治疗的疾病而言，如中耳炎、蜗神经瘤、动静脉瘘、动脉瘤等。但是病因治疗并非想象中的那样容易收效，即使引起耳鸣的疾病得到治疗，而耳鸣可能还会存在。

2.药物治疗

(1)抗心律失常药物：利多卡因1~2mg/kg，用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成1%浓度，在3~5分钟内缓慢静脉注射，每日1次，7日为一疗程。

(2)钙通道阻滞剂：氟桂利嗪5mg，每日1次。

(3)其他药物：如复方丹参注射液、前列地尔、灯盏花素粉针、三磷酸胞苷二钠等血管扩张剂、抗血栓药和神经营养药等均适用于治疗耳鸣。

3.掩蔽治疗首先确定患者的最小掩蔽级，有效掩蔽声的感觉级越低，患者就越容易接受此疗法。合适的掩蔽疗法对于约80%的患者有效。

4.生物反馈疗法此方法主要是通过应用生物反馈的方法，缓解患者的紧张状态和应激状态，有效保持患者精神和身体的松弛，从而使耳鸣症状减轻或消失。

5.心理治疗在心情轻松愉快的状态下，大约1/3患者自觉耳鸣减轻，而在心情抑郁时，有半数的患者感到耳鸣加重。因此，足够的心理治疗和咨询对耳鸣患者，特别是伴有精神心理因素的患者尤为必要。

6.耳鸣习服治疗又称为耳鸣再训练疗法，是基于耳鸣神经生理心理学新理念所设计的一种耳鸣治疗方式。目的是使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯，从而减轻患者的自觉症状和对生活、工作的影响。

7.手术治疗由于手术本身可以造成耳鸣，因此手术治疗的效果尚不十分满意。对部分严重的患者可以试用，如鼓室神经丛切除、耳蜗前庭神经切断术、蜗神经切断术等各种神经切断术、脑神经的微血管减压术等。

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