激素的使用方法（激素的用法用量）

一般说来糖皮质激素的用处应该按照病人、病情、药物的作用以及不良反应独特的地方确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先先容糖皮质激素常规用处：

1.大剂量突击疗法 用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松初次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。对于休克有人主张用超大剂量，每一次静脉打针1g，一日4～6次。

2.一般剂量长期疗法 用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其它皮质激素制剂，逐日3次，孕育发生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。

3.小剂量替代疗法 用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松逐日12.5～25mg，或氢化可的松逐日10～20mg。

4.隔日疗法 皮质激素的分泌具有日夜节律性，逐日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH日夜节律所引起。临床用药可随这种节律举行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次赐与，此时正值激素没事了分泌高峰，对肾上腺皮质功能的按捺较小。实践证实，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的按捺性影响，在早晨最小，午夜按捺最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

按照皮质激素的分泌具有日夜节律性，逐日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增殖症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最小。

宜按照病人,病情,药物的作用以及不良反应独特的地方确定制剂,剂量,用药方法及疗程.

1.大剂量突击疗法.用于紧张中毒sexy染以及各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每一次1g静脉打针,一日4-6次.

2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,逐日3次,孕育发生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.此刻主张早晨顿服.

3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松逐日12.5-25mg.

4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的日夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.

停药方法一定要按照具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而稳重选择,不可一概而论.固然,医院以及医师的个人经验以及习气亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.

支气管哮喘以及伴有喘息症状的慢支,短时间静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.由于它发生效力最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.好比用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周摆布就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规范的疗程.否则效果不好.就算其时症状控制了,但再发甚至加剧的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.

长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素发生效力较慢,达到充实作用一般需要7-10天.故在静脉激素停用以前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习气也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到对劲的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.

以上经验之谈,错误之处还请指正.

地塞米松：强的松：甲强龙：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:4mg

1、计量换算（mg）：

可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5=甲泼尼龙4mg=泼尼松5mg

2、抗炎作用（mg）：

可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

3、盐皮质激素效应：

可的松 =氢化可的松 =强的松 =强的松龙 =甲强龙– =曲安西龙– =倍他米松– =地塞米松– =氯地米松–

4、药理半衰期（小时）：

可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54

5、血浆半衰期（分钟）：

可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300