乳腺恶性肿瘤超声表现（良性恶性有没有癌变可能）

前一段时间发了一个用“健脾消结汤”治疗乳腺结节的病例，下面有很多朋友留言询问说自己也有乳腺结节，不知道会不会癌变？其实做过乳房超声、钼靶的患者，应该会在检查报告上看到一个BI-RADS分级，通过这个分级可以大概判断一下自己所患结节的严重程度和癌变几率。

BI-RADS是“乳腺影像报告和数据系统”的简称，这是来自美国的一种乳腺影像诊断规范，在世界各国都广泛应用，我国主要使用的也是这套系统。

使用BI-RADS分级，是为了给影像科医生提供诊断标准，以判断乳腺结节的恶性几率，同时也为临床医师提供了进一步检查治疗的参考，降低漏诊和误诊的可能性。

完整的BI-RADS分级涉及了很多专业的影像学知识，一般患者没必要了解这些，只需要知道各个级别的乳腺结节严重程度如何和癌变几率是多少就可以了，这也是BI-RADS分级最重要的意义之一。

BI-RADS分级共有7个级别，由0至6级，癌变几率和严重程度随级别逐步升高：

0级：乳腺超声检查无法全面评价病变，需要患者提供过去的检查影像做对比，或追加其他检查辅助诊断。

1级：乳腺超声一切正常，未发现肿块、钙化、增生等异常。这类人群虽然目前没有乳腺问题，但还是应该把乳腺超声作为每年体检的固定项目，以防万一。

2级：虽然发现了乳腺结节病变，但通过形态可以确定是良性肿块或钙化，没有癌变的可能，这类结节如果没有明显的症状，那保持一年进行1~2次超声检查即可。

3级：这个级别的乳腺结节形态上就不那么典型了，但也几乎可以认为是良性的，恶性风险小于2%。但因为有极低的恶性风险，所以还是建议每3~6个月进行一次超声检查，以观察结节发展变化。如果是35~39岁的人群第一次检查就发现有3级结节，或者患者有乳腺癌家族史，可以考虑进一步做活检。

4级：这个级别的乳腺结节形态比较可疑，因为情况复杂，所以又分为A、B、C三个小级别：4a级的结节具有1~2种非良性表现，有3~10%的恶性风险，建议进一步进行活检，如果活检结果为良性，也应继续随访半年；

4b级的结节已经中等拟似恶性病变，有10~50%的恶性风险，应立即进行活检，并根据活检结果判断下一步的治疗策略；

4C级的结节已经和恶性病变特别类似了，但没有典型的恶性特点，这类结节有50~95%的恶性风险，同样建议立即进行活检。

5级：这个级别的乳腺结节具备典型的恶性特点，高度可能是恶性病变，恶性几率大于95%。此类患者可以按照乳腺癌的治疗策略先进行辅助治疗，同时进行活检确定病变性质。

6级：该级别的结节已经被活检证实为恶性，也就是确诊为乳腺癌。

乳腺恶性结节的发病率虽然不低，但更多患者都是恶变风险很低的3级以下级别的结节，比较严重的可能达到4a级，这类结节虽然癌变几率较低，但也不能疏忽大意。就中医角度来看，乳腺结节一般由肝郁脾虚、冲任失调或肝肾阴虚火旺引起，结节只是体现出来的表象，若背后的根源问题一直得不到治疗，往往会引发其他疾病。

此外，一些乳腺结节虽然没有癌变可能或几率极低，但却表现出明显的症状，就如本文开头所说的那位患者，一直有月经周期紊乱、乳腺疼痛的症状，也需要积极调治才能让痛苦与结节一同消除。

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