自我调养巧治病血栓闭塞性脉管炎(脉管炎坏疽血栓性静脉炎)

小编导读:

人人都知道心脑血管疾病是目前人类健康的“第一杀手”,其实,周围血管疾病也是一种危害性极强的高发病种,若长期不愈,病情将呈进行性发展,重者将导致截肢致残,甚至危及生命。并且,周围血管病常常伴随着剧烈疼痛,极大地降低了患者的生活质量。今天的文章中,胡慧明教授为大家分享了他自创的“溶栓汤”,临床上灵活运用加减,往往效果颇佳。一起来看看胡老的心得体会吧——

胡慧明教授系天津中医学院第一附属医院(现天津中医药大学第一附属医院)外科主任医师,擅治周围血管诸疾,经验十分丰富。在自创“通脉散”的基础上又拟“溶栓汤”一方,用以治疗多种周围血管疾病,疗效十分显著。

自我调养巧治病血栓闭塞性脉管炎(脉管炎坏疽血栓性静脉炎)(1)

  • 临床应用

(一)治血栓闭塞性脉管炎

自我调养巧治病血栓闭塞性脉管炎(脉管炎坏疽血栓性静脉炎)(2)

胡老认为,本病虽因不通为患,实则血瘀为标,深究成瘀之因,方为其本,只有标本同治才为上工。本病除血瘀症状外,又多见面色㿠白或萎黄,患肢冰冷,皮色苍白,趺阳脉减弱或消失,舌多淡或胖大,脉弦细或紧等虚寒之候。故上方去连翘、泽泻、忍冬藤,加桂枝(或肉桂)、麻黄各6g,鹿角霜、白芥子各10g,熟地黄30g。实为溶栓汤与阳和汤相配,以达化瘀止痛、温阳散寒、标本同治之目的。

坏死期者局部又多红肿热痛,舌红苔黄,故在溶栓汤的基础上加强解毒泻火之品,加玄参30g,土茯苓30g,牡丹皮10g。后期坏死组织脱落,肉芽生长缓慢,故又需加益气养血之品以促进愈合,加生黄芪30g,党参、白术各10g,当归加至20g。

(二)治下肢血栓性静脉炎

自我调养巧治病血栓闭塞性脉管炎(脉管炎坏疽血栓性静脉炎)(3)

本病临床分为深、浅部两大类,尤以浅部者更为多见。浅部者初起局部有索条状结节,红肿热痛,舌质多红,苔黄腻。故胡老在溶栓汤基础上再加黄柏10g,薏苡仁20g,连翘加至30g,以加强清热解毒散结之力。外敷金黄膏,每日1换。随湿热减而上药去,以免过寒而使血凝难化。

(三)治臁疮腿(下肢静脉曲张合并慢性溃疡)

自我调养巧治病血栓闭塞性脉管炎(脉管炎坏疽血栓性静脉炎)(4)

(小编找了一个模糊的图,保护非医学专业朋友的小心灵)

本病病机为血瘀在下而不能上循所致。针对本病常伴创面溃破,久不愈合,肉芽不生的情况,胡老于原方中将当归加至30g,再加生黄芪30g,白术10g。渗液多者加车前子10~20g;染毒红肿热痛者,加黄柏10g,连翘加至30g。

(四)治下肢慢性骨髓炎

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慢性骨髓炎又称硬化性骨髓炎,多见于下肢小腿,患儿伤口常久不愈合。胡老认为本病多发于小儿,病久不愈,气血两虚,无力托毒外出,故死骨不脱,新肉不生。方中加生黄芪30g,蜈蚣l条。无热象者去连翘;面色㿠白,舌胖淡者,溶栓汤合阳和汤治之。

(五)治下肢坏疽

(如有需要,大家自行查询图片吧……)

下肢坏疽属中医脱疽,常见的有血栓闭塞性脉管炎、糖尿病坏疽和动脉硬化性坏疽,均为局部变黑坏疽,属缺血性坏死。胡老用溶栓汤治之,效果十分显著,多数患者可免除截肢之苦。糖尿病坏疽和动脉硬化性坏疽多发于年老体弱之人,属气阴两虚,舌多胖大而淡,故方中再加入益气养阴之品,如生黄芪30g,党参10g,生地黄30g。坏死者再加象牙粉1.5g(冲服),以加速好坏组织分离。

  • 讨论

本方是胡老在散剂“通脉散”的基础上加味而成。“溶栓汤”为胡老首创,并对其进行了各种研究,结果表明,本方具有以下功效:①可抗血栓形成;②对动脉血栓形成后下降的皮温有回升作用;③可改善局部组织的血液供应;④可扩张动物末端的中小毛细血管;⑤可降低血液黏稠度。胡老在此方基础上又加入了其他化瘀、清热、散结、止痛药物,故临床效果十分显著。

综上所述,诸病均以不通为患,但致瘀原因则不一,臁疮、糖尿病坏疽多为气血不足而成瘀,故加入生黄芪、白术而助血运,使瘀自化,血栓闭塞性脉管炎初期多为阳气不足,寒凝成瘀,故配阳和汤以温阳散寒,寒除则瘀易化。血栓性静脉炎多因湿热成患,加入清热利湿之品,使湿热早除,宿瘀早通。胡老认为标本同治较单一化瘀法的疗效更佳。

好 书 简 介

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《周围血管病名医学术思想与验案》

本书为《周围血管病中医小丛书》之一,汇编了7位在国内中医周围血管病领域享有盛名的老专家的学术经验。包括名医简介,名医学术思想概述,并汇编了部分名医的论述或学生弟子对名医治疗经验的总结。本书的作者或为名医的学生弟子,或长期与名医共同工作学习,对名医的学术思想有比较深刻的认识和理解,作者本身也都是中医周围血管病领域的专家,多已成为所在地区或所在医院的学术领军者,因而本书具有相当的参考价值。在名医的学术思想概述和经验总结中,融入了不少名医的验案,这些验案不仅对理解名医的学术思想多有裨益,而且增加了本书的可读性,相信会给读者带来一定的帮助。本书内容为名医实际临床经验的总结,所介绍的方法经验疗效确切,具有一定的推广价值,实用性强。适合中医外科或中医周围血管病专科的临床、科研、教学人员及医学生阅读。(购书详情请点击下方“了解更多”)


本文部分内容选自《周围血管病名医学术思想与验案》(中国中医药出版社出版,葛芃 迟景勋 主编),最终解释权归原作者所有。未经授权,请勿转载!

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