乳腺癌骨质疏松如何补钙（乳腺癌患者更容易骨质疏松）

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骨质疏松是一种“寂静的杀手”，不鸣则已一鸣惊人。

为何怎么说呢？骨质疏松的患者刚开始没什么明显的症状，到后来就会腰酸背痛，甚至是全身骨痛。万一一不小心摔一跤，还可能会发生骨折。严重的骨质疏松还会让身体发生驼背变形，让原本充满气质的女神堕入凡尘。即便是疼痛能忍，这可就忍不了了！

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别急，今天科普君就来教大家治治这个“坏家伙”。

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骨质疏松是如何被招惹来的？

首先我们得知道如何确定自己是否骨质疏松，

这就需要我们到医院检查骨密度，医生会用一个叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部的骨骼进行测量，测量后会得到一个数值——T值，根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。

① T值大于-1.0属于骨量正常

② 在-1.0~-2.5之间属于骨量减少

③ ≤-2.5是骨质疏松

那为什么会出现骨质疏松呢？

骨转移

“转移”可以说是大家最为担心的事，一出现骨质疏松，大多数人的心可能就一下子跳到了嗓子眼：不会是骨转移了吧？这样的担心并不无道理，乳腺癌骨转移与骨质疏松的确存在因果关系。

发生骨转移的患者其体内的钙磷代谢失常，使得骨质钙含量减少，进而出现骨质疏松等一系列骨相关事件[1]。

但是骨质疏松并不一定代表着骨转移，它也有可能是以下几类情况。

癌症治疗

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。

然而内分泌治疗如卵巢功能抑制剂、卵巢切除术、芳香化酶抑制剂会降低患者的雌激素水平，而雌激素具有促进钙吸收的作用，因此内分泌治疗也会引起骨密度降低，脆性骨折风险增加、骨关节病等骨相关不良事件[1]。所以内分泌治疗也是引起骨质疏松的一大因素。

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除了内分泌治疗以外，化疗药物会通过损伤卵巢功能而导致患者尤其是绝经前乳腺癌患者的骨密度降低，是骨质疏松的发生率增高。[1]

因骨转移以及乳腺癌治疗而引起的骨质疏松为乳腺癌相关性骨质疏松，但是骨质疏松并不是乳腺癌患者的“专属”，健康人群也会发生骨质疏松。

年纪增长

随着年纪的增长，我们人体中的骨密度是先增加后降低，在20-45岁达到最高值，之后便开始不断的下降。而骨密度降低到一定的水平便会造成骨质疏松。因此我们都十分害怕老年人摔倒而发生骨折，毕竟老年人骨质疏松是十分常见的。

2018年国家卫健委发布了首个中国骨质疏松症流行病学数据：我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性患病率32.1%，同龄男性为6%，绝经后女性的骨质疏松患病率几乎是男性的5倍！[9]

这其中一个原因是，相比男性，女性在绝经后体内的雌激素水平会显著下降，而雌激素具有促进钙吸收的作用，因此，绝经后的女性发生骨质疏松的风险会更大。

生活因素

生活和饮食被认为是与骨质疏松的发病率密切相关的两大因素。研究发现，吸烟、饮酒可导致骨量减少、增加骨质疏松症的发病率。[2]

此外，体育运动是调节骨密度的重要因素，从不参加体育锻炼的人群发病率是经常参加体育运动锻炼人群的7. 867倍[3]。

总的来说，与普通女性相比，乳腺癌患者多了癌症因素，因此乳腺癌患者更受骨质疏松的青睐，且骨折风险也是普通女性的1.55倍。[10]

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5大方法，助你赶走骨质疏松

既然我们已经揪出导致骨质疏松的几大原因，那么接下来我们就该来好好的治一治骨质疏松这家伙了。

药物治疗

骨质疏松治疗药物主要包括：骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨代谢调节剂三大类。

骨吸收抑制剂是通过抑制破骨细胞的活性，使破骨细胞对骨的吞噬减弱，以预防骨丢失。这类药物有：双膦酸盐、地舒单抗、雌激素受体调节剂等。其中双膦酸盐不仅可以用于治疗骨质疏松，同时还有预防的作用，应用更为广泛。

骨形成促进剂可以通过增加成骨细胞的活性及数量来促进骨的生长，这类药有特立帕肽，但目前应用不广泛。

骨代谢调节剂便是我们所熟悉的维生素D或维生素D类似物、维生素K2等，具有调节骨代谢的作用。[1]

此外，激素治疗是围绝经期和绝经后骨质疏松的一级预防措施，但雌激素依赖性的乳腺癌患者是一定不能使用激素治疗[4]，其他类型的乳腺癌患者若要使用激素治疗一定要让医生充分评估。

当然，若是由于骨转移而引起的骨质疏松，还应该及时进行相应的抗肿瘤治疗，如手术治疗、放化疗等。

中医疗法

对于不能进行上述抗骨质疏松药物治疗的患者，可以选择中医治疗，或是联合中医治疗。

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中医学认为，骨质疏松的发生与肾、脾、肝密切相关[5]，因此选用的中药以补肝益肾、活血化瘀、益气健脾、强筋壮骨为主，最终起到增加骨量、降低骨折风险作用。

中成药：

骨碎补总黄酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等[6-7]。

中药药膳：

壮阳狗肉汤、枸杞羊肾粥、当归羊肉汤、异功散煲瘦肉、郁金排骨汤、茅根猪肉汤、益母草炒鱼片、玫瑰枸杞沙参粥、阿胶糯米粥。[5]

注：中医治疗一定要去正规中医院或是中医科，谣言、偏方不可信！

食疗

说到骨的问题，大家都会联想到钙，以及维生素D可以促进钙的吸收，因此，在补充钙的同时，我们也需要补充一定的维生素D。

含钙量高的食物

奶制品：牛奶、酸奶、乳酪、起司、全脂奶粉等。发酵后的酸奶中的钙质更容易被人体吸收。但是奶酪和起司易引起肥胖一定要注意摄入的量。

鱼虾等海产品：沙丁鱼、三文鱼、海参、海带、紫菜、虾皮等。

豆制品：豆腐干、千张、豆腐丝、豆腐皮等。

深色蔬菜：油菜、乌菜、芥菜、荠菜、小白菜、红薯叶、胡萝卜缨等。[8]

含维生素D高的食物

海水鱼、动物肝脏等。[8]

补钙

若是无法通过食物补充来满足身体对钙的需求，直接补钙也是一种可行之法，其中钙片有无机钙和有机钙之分。

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无机钙主要包括碳酸钙和磷酸钙。碳酸钙是目前国产钙片的主要成分，含钙量高，其最佳服用方式是随餐服用。

有机钙包括柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙等。它没有服用时间的要求，随时随地都可以服用。

健康生活习惯

骨质疏松还与生活习惯相关，抽烟喝酒是不行的，早早戒掉为好。

不仅要管住嘴，还要迈开腿，进行适当的运动，比如约个姐妹一起跳跳广场舞，散散步、打打太极等等。

此外，别忘了多晒晒太阳，植物晒太阳可以光合作用，我们晒太阳可以促进机体合成维生素D，使钙吸收增加。

骨质疏松的预防比治疗更为重要！对于乳腺癌患者而言，除了要定期体检，做好康复管理，防止发生骨转移以外，还需合理安排饮食，补充足够的钙，女性补钙，越早越好哦~

责任编辑：乳腺癌互助君

封面图片来源：摄图网

参考来源：

[1]李红,孔令泉,吴凯南.乳腺癌相关骨质疏松症的发病机制及防治[J].医学信息,2020,33(07):36-39.

[2] 陈胜乐，吴建伟，刘创建，等．廊坊地区部分人群骨密度调查分析．中国骨质疏松杂志，2016，22(2) : 176-178, 193．

[3] 江辉，闫韵飞．南京地区老年人骨质疏松症危险因素分析研究．中国骨质疏松杂志，2012，18(7) : 641-643.

[4]围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J].中国临床医生杂志,2020,48(08):903-908.

[5]王明远,张帅,高云,朱瑜琪.中医食疗防治骨质疏松症的研究进展[J].中国全科医学,2021,24(S2):169-172.

[6]原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(05):413-444.

[7]绝经后骨质疏松症(骨痿)中医药诊疗指南(2019年版)[J].中医正骨,2020,32(02):1-13.

[8] 周丽.全家都用得上的补钙技巧，再不学就晚了！.丁香生活研究所

[9]各科医生：比起男人，女人养生要补这6个短板！.健康时报

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